胸外科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心外科三病區(qū)主任10年。從事心血管外科專業(yè)40余年。教授，碩士研究生導(dǎo)師。負(fù)責(zé)心臟移植工作16年，曾在美國(guó)威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)2年。
風(fēng)心病應(yīng)該掛心外科。 風(fēng)濕熱的患者往往是由于發(fā)燒、感冒到內(nèi)科就診，當(dāng)患者確診為風(fēng)濕熱時(shí)醫(yī)生會(huì)告知患兒家屬讓患兒定期復(fù)查，到一定年齡時(shí)去心外科復(fù)查，由心外科醫(yī)生判斷患兒什么時(shí)候該做手術(shù)。因此建議診斷明確的患者，特別是已經(jīng)成年的患者，應(yīng)直接到心臟外科就診，由?？漆t(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行判斷以及制定治療方案。
風(fēng)心病患者出現(xiàn)胸腔積水可以通過利尿、補(bǔ)鉀、強(qiáng)心以及穿刺抽液等方法治療，但如果想從根本上解決胸水，就需要處理瓣膜的病變。 強(qiáng)心、利尿治療可以改善患者的血液循環(huán)，降低患者的肺動(dòng)脈壓力以及左房壓力，這樣胸腔積液就會(huì)逐漸緩解，但根本上還是要處理瓣膜病變的問題，只有處理好了瓣膜的病變，才能避免再次出現(xiàn)胸腔積液。
風(fēng)心病患者能不能懷孕取決于患者的病情，如果患者病情嚴(yán)重，心功能很差，就不建議懷孕。 在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，風(fēng)心病患者在生孩子的時(shí)候可以停用平時(shí)的抗凝藥華法林，改用肝素，這樣患者生產(chǎn)前幾個(gè)小時(shí)再停藥就不會(huì)造成病人大出血，也不會(huì)造成由于使用抗凝藥引起的一系列出血風(fēng)險(xiǎn)。 因此風(fēng)心病患者是否可以懷孕取決于病情，如果病人的心功能特別差，平時(shí)活動(dòng)后都會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短，或者是平時(shí)就不能干重活的病人，就建議她不要懷孕。
風(fēng)心病不能治愈。 風(fēng)心病由風(fēng)濕熱損傷心臟瓣膜引起，而風(fēng)濕熱是由溶血性鏈球菌進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生抗體導(dǎo)致，這類抗體侵蝕心臟瓣膜和心肌就可以引起風(fēng)心病。這類免疫性變態(tài)反應(yīng)目前沒有藥物或其他治療方法可以從根本上消除，因此風(fēng)心病無(wú)法治愈。 目前治療風(fēng)心病只能解決風(fēng)心病瓣膜的問題，如瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)和瓣膜狹窄，或者解決由此帶來的房顫問題以及血栓等問題，無(wú)法解決風(fēng)濕熱免疫反應(yīng)造成的心臟損害。
風(fēng)心病可以預(yù)防。 當(dāng)淋雨后或感冒時(shí)人體免疫力會(huì)低下，這時(shí)潛伏在人體的溶血性鏈球菌就開始發(fā)作，侵蝕人體，引起發(fā)燒，并產(chǎn)生一種抗體。因此風(fēng)濕心臟病屬于免疫反應(yīng)性疾病，主要是身體抵抗力下降導(dǎo)致，因此只要提高機(jī)體的抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生，就能減少發(fā)生風(fēng)濕熱的機(jī)會(huì)，只要不發(fā)生風(fēng)濕熱，自然也就不會(huì)發(fā)生風(fēng)濕性心臟病。