神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
白彥君，男，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
一、從癲癇病因入手，預(yù)防癲癇病的發(fā)生針對癲癇病因進(jìn)行根治和預(yù)防，遺傳基因是某些兒童，在各種環(huán)境因素的觸發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作，對此要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細(xì)的進(jìn)行家族系統(tǒng)的調(diào)查，了解患者雙親同胞和親戚中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，是否有高熱驚厥病史，對其同胞后代和其他親屬，可能的發(fā)病率進(jìn)行粗略估計，并注意結(jié)婚生育問題，避免癲癇患兒的發(fā)生，提高人口素質(zhì)對引起智力低下和癲癇的某些嚴(yán)重遺傳疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，或新生兒期篩查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療，對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前應(yīng)注意母體的健康，減少感染，營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響，預(yù)防分娩意外，新生兒產(chǎn)傷，是癲癇發(fā)作的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對預(yù)防癲癇有重要意義，二、必須要對已有發(fā)作者，防止癲癇癥狀的再次出現(xiàn)，主要是指避免癲癇的誘發(fā)因素和對患兒進(jìn)行綜合性治療，以控制癲癇的再次發(fā)作，三、癲癇病人要戒煙酒，煙中含有尼古丁對人體的損害是肯定的，是否可以誘發(fā)癲癇，目前雖無明確的證據(jù)，但也有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，有些癲癇病人的發(fā)作和抽煙有明確的關(guān)系。
患者經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，有20%到30%的患者為藥物難治性癲癇，癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)，使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。
癲癇手術(shù)適應(yīng)征，一、是藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者，二、對于部分性癲癇，癲癇源區(qū)定位明確，病灶單一而局限，三、手術(shù)治療不會引起重要功能缺失，四、是神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，神經(jīng)調(diào)節(jié)治療是一項新的神經(jīng)電生理技術(shù)，目前包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)，再就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激，周圍神經(jīng)刺激術(shù)，重復(fù)經(jīng)顱刺激術(shù)是應(yīng)用脈沖磁場作用于大腦皮層從而對大腦的生物電活動，腦血流及代謝進(jìn)行調(diào)控從而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)，低頻磁刺激治療通過降低大腦皮層的興奮性，降低癲癇發(fā)作的頻率，改善腦電圖異常放電，對癲癇所致的腦部損傷有修復(fù)作用，從而達(dá)到治療癲癇的目的。
目前癲癇的治療包括：藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)控制治療等，以藥物治療為主，癲癇患者得經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者及其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%到60%的患者經(jīng)過2到5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣的工作和生活，因此合理正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵，手術(shù)治療經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有20%到30%的患者為藥物難治性癲癇，癲癇的外科手術(shù)治療為患者提供了一項新的治療手段，神經(jīng)調(diào)節(jié)治療是一項新的神經(jīng)電生理技術(shù)，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)，使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。
癲癇發(fā)作得不到控制，科學(xué)發(fā)展很快，癲癇的治療水平，有了很大的提高，總體來講80%以上都可以治好，小兒患者治愈率更高，有的類型接近100%都能治愈，這一結(jié)果遠(yuǎn)比人們估計的樂觀，早期的正規(guī)治療是決定治療效果的主要因素，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑、按時服藥不能擅自更改或者停藥，保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累、睡眠不足、避免過饑、過飽、食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性的食物，戒煙酒，保持心情愉快，培養(yǎng)個人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動與工作，如出現(xiàn)癲癇前期癥狀時，立即平臥，外出要有人陪同，不宜參加劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時攜帶，疾病治療卡和急救盒。