神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
白彥君，男，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
一、單純部分性發(fā)作，某一局部，或一側(cè)肢體的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫 意識(shí)清楚，這是癲癇的早期癥狀表現(xiàn)之一，二、失神發(fā)作也叫小發(fā)作，突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失，可伴肌陣攣或自動(dòng)癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3赫茲的棘波或者是尖慢綜合波，三、復(fù)雜部分性發(fā)作也叫精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙，可有神游癥、夜游癥等，四、植物神經(jīng)性發(fā)作就是間腦性的，可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或者是心血管病發(fā)作，五、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作也叫大發(fā)作，突然意識(shí)喪失，肌先強(qiáng)直后陣攣性發(fā)作，常伴有尖叫 面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
第一、特發(fā)性癲癇及癲癇綜合征與遺傳因素密切相關(guān)，常在某一特定年齡階段起病，具有特征性臨床和腦電圖表現(xiàn)，伴中央顳區(qū)棘波的，良性兒童癲癇，家族性顳葉癲癇等，主要由基因突變，和某些先天性因素所致，需用分子生物方法或者可發(fā)現(xiàn)病因，包括迄今仍不明病因的癲癇，第二、癥狀性癲癇及癲癇綜合征，有各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損害，或功能異常所致，像腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲(chóng)、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 、藥物、毒物等。第三、是隱源性癲癇，臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，第四、與癲癇發(fā)作相關(guān)的因素，包括年齡、遺傳因素、高熱、缺氧、內(nèi)分泌改變、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)量、長(zhǎng)期飲酒戒斷、睡眠剝奪等，可與癲癇的發(fā)作密切相關(guān)。
有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或心臟畸形的家族中，容易出現(xiàn)癲癇，腦損傷或腦損害，在胚胎發(fā)育中受到病毒感染也容易出現(xiàn)癲癇，通過(guò)研究表明癲癇病是會(huì)遺傳的，只有原發(fā)性癲癇病會(huì)遺傳，繼發(fā)性癲癇患者患病率約為2.5%，也比一般人群患病率高，且血緣關(guān)系越近患病率越高，癲癇病的遺傳有時(shí)取決于孕婦，服用抗癲癇藥物的婦女，所生的嬰兒發(fā)生各種畸形的危險(xiǎn)性高于正常人群的2倍到3倍。
病因復(fù)雜，癲癇病因不明，未發(fā)現(xiàn)腦部，有足以引起癲癇發(fā)作的，結(jié)構(gòu)性損害或功能異常，與遺傳因素密切相關(guān)，常在某一特定年齡段起病，具有特征性臨床和腦電圖表現(xiàn)，常伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童，第一、是癥狀性癲癇，有各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)損害或功能異常，像腦外傷 腦血管病 腦腫瘤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 寄生蟲(chóng)，遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 、藥物、毒物等，第二、特征性癲癇，家族性顳葉癲癇等，第三、隱源性癲癇，臨床表現(xiàn)提示為，癥狀性癲癇所致，但目前的檢查手段，不能發(fā)現(xiàn)明確的病因，約占全部癲癇到60%到70%。
癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元，高度同步異常放電的臨床綜合征，并且癲癇是一個(gè)癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是一組疾病或綜合征，它的病因復(fù)雜，它具有發(fā)作性、短暫性異常放電神經(jīng)元的位置不同及異常放電波波及的范圍差異，患者發(fā)作形式不一，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、意識(shí) 精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或者兼而有之，一個(gè)患者可有一種或數(shù)種形式的間性發(fā)作，一個(gè)是癥狀性癲癇，由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)損害或功能異常所致，第二、是特發(fā)性癲癇，病因不明，未發(fā)現(xiàn)腦部有，足以引起癲癇發(fā)作的，結(jié)構(gòu)性損害或功能異常，與遺傳因素密切相關(guān)，常在某一特定年齡段起病，具有特征性臨床和腦電圖表現(xiàn)，伴中央顳區(qū)棘波的，良性兒童癲癇，家族性顳葉癲癇等，第三、隱源性癲癇，臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，但目前的檢查手段，不能發(fā)現(xiàn)明確的病因，約占全部癲癇的60%到70%。