神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
白彥君，男，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
特點一、性別，發(fā)病年齡及發(fā)作類型，一般多于女嬰，以幼兒最多，而且年齡與發(fā)作類型也有密切關(guān)系，如嬰兒痙攣幾乎在1歲以內(nèi)，運動性發(fā)作發(fā)病在6歲以內(nèi)，失神發(fā)作都在1到8歲，其他各型類型的癲癇，首發(fā)年齡多在10歲以內(nèi)，新生兒癲癇病往往隱蔽且呈局灶性發(fā)病，年長兒抽搐明顯且呈全身性，從癥狀學(xué)上它有癲癇的特點，突發(fā)突止，重復(fù)、刻板、反復(fù)發(fā)作，特點二、發(fā)作病現(xiàn)，癲癇病各類發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡不同而不同，其臨床病現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度密切相關(guān)，除常見的發(fā)生于兒童，任何年齡大發(fā)作外，新生兒癲癇病及臨床變化形式，多為刻板性的反復(fù)性動作，常伴有異常的眼球運動。
備孕期應(yīng)提前三個月戒酒戒煙，糾正不良習(xí)慣及嗜好，同時適當(dāng)進食葉酸，避免懷孕期間胎兒畸形的發(fā)生，若期間患者攝入煙酒則可導(dǎo)致嬰兒出生時唇裂，大腦皮質(zhì)發(fā)育不良或發(fā)育性腫瘤等情況，孕期孕婦在孕期應(yīng)避免接受輻射，保持心情舒暢，由于新生兒經(jīng)產(chǎn)道，分娩后可有哭鬧或顱內(nèi)壓增高，且其血管較為脆弱，可能造成出血的發(fā)生，因此孕后期應(yīng)適當(dāng)補充維生素K，預(yù)防新生兒腦出血的發(fā)生，新生兒時期嬰兒的抵抗力較弱，免疫系統(tǒng)尚未完善容易遭受病毒或細(xì)菌侵犯，產(chǎn)生肺炎、腦炎等，可有癲癇后遺癥的發(fā)生，家長應(yīng)加強防護避免嬰兒遭受外傷，進而預(yù)防由外傷導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。
治療方針就是藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、藥物治療包括像傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，如苯巴比妥鈉、苯巴比妥，副作用較多，患兒不易耐受，抗癲癇新藥如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等不僅臨床療效肯定而且副作用小，患者易耐受，手術(shù)治療適用于癲癇發(fā)作無法控制，有定位明確的可以切除單側(cè)局灶性或皮質(zhì)異常區(qū)，常用手術(shù)方法有：腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)、前額葉切除術(shù)、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)和癲癇立體定向手術(shù)治療，其他治療，一、是病因治療，繼發(fā)性腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時也要去除病因，二、免疫治療，患兒免疫力低下可給免疫增強劑，三、對癥治療癲癇發(fā)作合并精神障礙者，可用氟哌啶醇或泰必利等，小兒癲癇用藥一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行用藥治療。
小兒癲癇的高發(fā)因素要考慮以下幾方面，如孩子小出現(xiàn)癲癇需要考慮先天性或者是生產(chǎn)的時候有損傷，大一點的孩子要考慮是否有腦外傷，孩子是否有中樞性感染，如病毒性腦炎后遺癥也可能出現(xiàn)癲癇，孩子是否用了某些藥物，癲癇分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性是找不到原因的，繼發(fā)性常可以找到原發(fā)病，小兒癲癇危害多，多發(fā)生在小兒某一特定發(fā)育時期，專家發(fā)現(xiàn)在臨床表現(xiàn)和腦電圖有特征性，對癲癇藥物治療敏感或能夠自發(fā)緩解，預(yù)后良好的癲癇綜合征不包括高熱驚厥，全身強直陣攣發(fā)作，典型失神及其他偶然發(fā)生的癲癇，小兒癲癇頻繁發(fā)作給患者就業(yè)、婚姻、家庭帶來影響，容易影響身心健康，部分患者出現(xiàn)精神失常等，兒童癲癇頻繁發(fā)作每次都不分時間、地點、環(huán)境且不可控制，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等，嚴(yán)重的就會造成死亡。