神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
白彥君，男，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
需要注意的是有些患者和家屬，在癲癇治療方面存在一定誤區(qū)，如有病亂投醫(yī)，輕信謠傳，懼怕癲癇藥物，西藥對(duì)腦子有刺激長(zhǎng)期服用會(huì)變傻，不敢服用有效抗癲癇藥物而盲目投醫(yī)，到處尋找祖?zhèn)髅胤健⒓冎兴?，輕信包治根治的各種廣告，不僅花費(fèi)了大量時(shí)間和金錢(qián)，癲癇仍然得不到有效的控制，還延誤了治療的最佳有效時(shí)機(jī)，應(yīng)積極手術(shù)越早越好，其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級(jí)別腫瘤、海綿狀血管瘤經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%到30%的患者為藥物難治性癲癇，有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病，對(duì)抗癲癇藥物的副作用，過(guò)度恐懼和夸大誤認(rèn)為手術(shù)可以根治癲癇。
抗癲癇治療需要持續(xù)用藥不應(yīng)輕易停藥，目前認(rèn)為至少持續(xù)兩年以上無(wú)癲癇發(fā)作才會(huì)考慮是否可以逐漸停藥，停藥過(guò)程中每次只能減停一種藥物，并且需要一年左右的時(shí)間，逐漸停用，有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病，對(duì)抗癲癇藥物的副作用，過(guò)度恐懼和夸大，誤認(rèn)為手術(shù)可以根治癲癇而積極要求手術(shù)，對(duì)這部分病人一定要慎重，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)手術(shù)不是萬(wàn)能的，并不是每一個(gè)患者手術(shù)治療后都能夠達(dá)到根治發(fā)作的目的，癲癇的藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程，醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛(ài)心，患者應(yīng)定期復(fù)診，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，并輔以科學(xué)的生活指導(dǎo)雙方充分配合，才能取得滿(mǎn)意的療效。
傳統(tǒng)抗癲癇藥物例如：苯巴比妥、苯妥英鈉，雖有一定療效但是副作用較多，抗癲癇新藥，如拉莫三嗪、左乙拉西坦、妥必脂、奧卡西平等，不僅臨床療效肯定，而且副反應(yīng)小，患者易于接受，是一種新型的抗癲癇藥物，像拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇，添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童治療，奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于治療難治性，部分性癲癇單藥治療，妥必脂用于成人及兒童，難治性全面性強(qiáng)直攣發(fā)作一線(xiàn)的抗癲癇藥物，單藥或多藥治療療效不佳，可試用鈣離子通道阻滯劑，如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰唑胺對(duì)失神發(fā)作可有短期療效或其他類(lèi)型癲癇輔助用藥，嬰兒痙攣及兒童難治性癲癇，可試用促甲狀腺素 釋放素，大量丙種球蛋白治療，糖皮質(zhì)激素等，抗癲癇藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)服藥。
首先表現(xiàn)在癲癇的病因上，小兒癲癇病因以高熱誘發(fā)為多見(jiàn)，驚厥時(shí)絕大多數(shù)小兒不省人事，兩眼緊閉或半開(kāi)，眼球上竄、牙關(guān)緊閉、口角抽動(dòng)、頭后仰、四肢反復(fù)屈伸同時(shí)因胸腹肌強(qiáng)直、呼吸停頓、故全身缺氧、口唇青紫 、身體強(qiáng)直，但也有極少數(shù)小兒癥狀較輕，意識(shí)上清楚，常見(jiàn)于5到10歲兒童，表現(xiàn)一組或者是多組肌肉突發(fā)的重復(fù)刻板性不隨意抽動(dòng)，通常為非節(jié)律性，多見(jiàn)于面、頸、肩和上肢，而成人癲癇，病因與癲癇病因不同，多數(shù)病因引起腦部神經(jīng)元陣發(fā)性異常放電所致的，發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。
頑固性癲癇發(fā)作的病人發(fā)作時(shí)易情緒激動(dòng)，可能發(fā)生自傷、傷人、毀物等過(guò)激行為，因此就要注意避免自己遠(yuǎn)離意外的傷害，患者在發(fā)作時(shí)可能會(huì)因?yàn)橐庾R(shí)突然喪失，而跌倒觸及周?chē)参镤J器，而對(duì)身體產(chǎn)生各種傷害，癲癇病發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物流到呼吸道引起窒息，同時(shí)松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，將其衣角放在上下牙之間，防舌咬傷，保護(hù)四肢，但不能硬壓防止骨折，發(fā)作停止后送醫(yī)院或回家休息，指導(dǎo)意見(jiàn)，癲癇病目前醫(yī)學(xué)水平仍然沒(méi)有徹底根治方法，主要是藥物控制，一旦確診是癲癇就必須嚴(yán)格按醫(yī)生吩咐長(zhǎng)期按時(shí)按量服用抗癲癇藥物，不能隨便停藥。