神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
白彥君，男，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
腦血管病一到六分期各級鍛煉，初期或軟癱期目標主要一、是改善呼吸吞咽進食，提高身體感知能力，二、改善對軀干和技能關(guān)節(jié)的控制能力，三、保持肩胛、肘、腕、手和髖及踝的活動，四、盡快提高肌張力和平衡能力，五、改善功能活動能力，注意維持床上的正確體位，按摩和被動活動，神經(jīng)促進技術(shù)的應用，中期或者痙攣的治療目標，一、進一步平衡肌張力，包括抑制肌痙攣，異化拮抗肌活動，二、促進更多分離動作的出現(xiàn)，三、加強對近端大肌群活動的控制能力，并完成較復雜的生活活動能力，四、強化對中間關(guān)節(jié)，像肘、膝的控制，采取以正形體位，打破肌痙攣模式，采用神經(jīng)促進技術(shù)中的方法，降低肌張力，恢復期治療的目標，加強對運動能力的控制，改善步態(tài)，改善日常生活能力指數(shù)，改善反復活動，并提高動作的速度，使動作按正常頻率進行，改善梨形肌收縮的控制能力，進一步加強患側(cè)肢體的主動性、力量性，協(xié)調(diào)控制性運動，促進分離運動的進一步完善，強化患側(cè)的日常生活能力訓練，注意防止各種偏癱并發(fā)癥。
腦血管病患者進行抗治療的方法有很多，提高身體感知能力改善對軀干和技能關(guān)節(jié)的控制能力，盡快提高肌張力和平衡能力，改善功能活動能力，改善日常生活能力指數(shù)，大肌群活動的控制能力，并完成較復雜的生活活動能力，加強對運動能力的控制，改善步態(tài)，改善日常生活能力指數(shù)，改善反復活動并提高動作的速度，使動作按正常頻率進行，如運動功能康復訓練，感覺障礙的康復訓練、作業(yè)療法，日常生活動作訓練，言語障礙訓練，吞咽困難的康復訓練，認知功能訓練，心理康復訓練等，只有正確掌握腦血管病患者康復治療的方法，才能有效克服患者的功能障礙以及早日康復，當然康復現(xiàn)在主張急性期一般三個月，當然一年期內(nèi)都有效果。
一、缺血性卒中，靜脈動脈狹窄可選用的手術(shù)有頸動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)、血管成形術(shù)、頸動脈旁路術(shù)，二、頸內(nèi)動脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術(shù)有顱內(nèi)顱外動脈吻合術(shù)、大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植數(shù)、顱內(nèi)動脈血栓摘除術(shù)等，出血性腦卒中顱內(nèi)血腫清除術(shù)、單純顱骨鉆孔、穿刺血腫引流、立體定向腦血腫碎吸術(shù)等，三、其他腦血管病，顱內(nèi)動脈瘤的瘤頸夾閉術(shù)、頸動脈海綿竇瘺的瘺口堵塞術(shù)、經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)、支架植入術(shù)等，采取外科手術(shù)或介入治療進行止血、消除血腫，改善腦供血，病情平穩(wěn)后盡早進行康復訓練，對腦血管病患者的功能訓練尤為重要。
通過藥物、手術(shù)等綜合治療，控制危險因素嚴格控制血壓、調(diào)控血脂，改善糖尿病胰島素抵抗和胰腸代謝，戒煙給予針對性治療藥物，緩解癥狀改善預后，預防并發(fā)癥，采取外科手術(shù)或介入治療進行止血，改善腦供血，病情平穩(wěn)后盡早進行康復訓練對腦血管病患者尤為重要，藥物治療，一、缺血性腦卒中者應早期進行抗凝治療，口服華法林維持治療至少半年，多數(shù)可是TA停發(fā)或少發(fā)，再給予阿司匹林治療，二、顱內(nèi)出血者，控制血壓以靜脈給予降顱壓藥物為宜，給予止血劑，如立止血、氨基苯酸、硫氨基酸等，三、蛛網(wǎng)膜下腔出血者在患者血壓、糖尿病控制的前提下，可應用激素穩(wěn)定溶酶體和細胞膜，鈣通道阻滯劑能阻止細胞內(nèi)鈣超載，巴比妥鹽可縮小腦梗死面積等。
治療腦缺血性的藥物，一、溶栓藥物，像阿替普酶、尿激酶等，二、抗血小板聚集藥物，阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，三、抗凝藥物，普通肝素、類肝素、替羅非班等，四、降血藥物，降纖酶、安克洛酶等，五、神經(jīng)保護劑、鈣離子拮抗劑，興奮性氨基酸拮抗劑，神經(jīng)節(jié)苷酯，鎂劑 比拉西坦等，依達拉奉，胞二磷膽堿，腦蛋白水解物等，六 其他，像丁基苯酞、人尿激酶等，七、中醫(yī)中藥，像三七、丹參、紅花、水蛭、地龍、銀杏葉制劑等，治療出血性藥物，包括降顱壓的藥物，像甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，當然腦血管的藥物應用一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。