神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
白彥君,男,神經(jīng)內(nèi)科,副主任醫(yī)師,就職于吉林省腦科醫(yī)院
一、單純部分性發(fā)作,某一局部,或一側(cè)肢體的強直陣攣性發(fā)作或感覺異常發(fā)作,歷時短暫 意識清楚,這是癲癇的早期癥狀表現(xiàn)之一,二、失神發(fā)作也叫小發(fā)作,突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒,腦電圖出現(xiàn)3赫茲的棘波或者是尖慢綜合波,三、復雜部分性發(fā)作也叫精神運動性發(fā)作,精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作,多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙,可有神游癥、夜游癥等,四、植物神經(jīng)性發(fā)作就是間腦性的,可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或者是心血管病發(fā)作,五、全身強直陣攣發(fā)作也叫大發(fā)作,突然意識喪失,肌先強直后陣攣性發(fā)作,常伴有尖叫 面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
第一、特發(fā)性癲癇及癲癇綜合征與遺傳因素密切相關,常在某一特定年齡階段起病,具有特征性臨床和腦電圖表現(xiàn),伴中央顳區(qū)棘波的,良性兒童癲癇,家族性顳葉癲癇等,主要由基因突變,和某些先天性因素所致,需用分子生物方法或者可發(fā)現(xiàn)病因,包括迄今仍不明病因的癲癇,第二、癥狀性癲癇及癲癇綜合征,有各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損害,或功能異常所致,像腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 、藥物、毒物等。第三、是隱源性癲癇,臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇,第四、與癲癇發(fā)作相關的因素,包括年齡、遺傳因素、高熱、缺氧、內(nèi)分泌改變、電解質(zhì)紊亂、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪等,可與癲癇的發(fā)作密切相關。
癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元,高度同步異常放電的臨床綜合征,并且癲癇是一個癥狀,而不是一個獨立的疾病,是一組疾病或綜合征,它的病因復雜,它具有發(fā)作性、短暫性異常放電神經(jīng)元的位置不同及異常放電波波及的范圍差異,患者發(fā)作形式不一,感覺運動、意識 精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或者兼而有之,一個患者可有一種或數(shù)種形式的間性發(fā)作,一個是癥狀性癲癇,由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng),結(jié)構(gòu)損害或功能異常所致,第二、是特發(fā)性癲癇,病因不明,未發(fā)現(xiàn)腦部有,足以引起癲癇發(fā)作的,結(jié)構(gòu)性損害或功能異常,與遺傳因素密切相關,常在某一特定年齡段起病,具有特征性臨床和腦電圖表現(xiàn),伴中央顳區(qū)棘波的,良性兒童癲癇,家族性顳葉癲癇等,第三、隱源性癲癇,臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇,但目前的檢查手段,不能發(fā)現(xiàn)明確的病因,約占全部癲癇的60%到70%。