心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學碩士研究生，(心血管內(nèi)科專業(yè))/主任醫(yī)師/心內(nèi)一病區(qū)科室副主任。
擴張性心肌病患者的護理方法因人而異。 如果擴張性心肌病患者沒有特別的并發(fā)癥，就不需要特殊的護理。 如果病人出現(xiàn)了明顯的心衰，對病人進行護理時就要注意避免患者受涼、勞累、熬夜以及情緒過度激動等。 如果病人出現(xiàn)了惡性心律失常，導致抽搐、暈厥等，就要嚴密關(guān)注患者的病情，并且24小時陪護。 擴張性心肌病的體征都來源于并發(fā)癥，如心衰患者聽診時會出現(xiàn)奔馬律，視診可發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，查體可以發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，部分心律失常的患者還會出現(xiàn)房顫、短暫性室速、頻發(fā)室早等。
擴張性心肌病的體征都來源于并發(fā)癥，如伴發(fā)心衰患者醫(yī)生聽診時會聽到奔馬律，或看到病人有呼吸困難，甚至雙下肢水腫；伴發(fā)心律失常時患者會出現(xiàn)房顫、短暫的室速、頻發(fā)的室早等。 擴張性心肌病目前病因不是特別明確，早期病人不太出現(xiàn)明顯的癥狀，多數(shù)病人是以呼吸困難、水腫等心衰表現(xiàn)到醫(yī)院就診，甚至有些病人是以心律失?；蛘哌M食差等表現(xiàn)到醫(yī)院就診，通過檢查才發(fā)現(xiàn)病人是擴張性心肌病。
擴張性心肌病由心臟擴大引起，需要與所有引起心臟各腔室擴大的疾病鑒別，如冠心病、肥厚性心肌病等，另外也要和它可以引起的并發(fā)癥鑒別，如心衰、心律失常等疾病。 擴張心肌病最常見的鑒別診斷為冠心病，尤其是冠心病發(fā)展到缺血性心肌病階段時，就要進行鑒別診斷。也可以跟其他的心肌病鑒別，如肥厚性心肌病等。 鑒別的方式與疾病有關(guān)，如跟冠心病鑒別，就要做冠心病的相關(guān)檢查，如心臟超聲、ECT、CTA、心臟造影等，與肥厚性心肌病鑒別通過心臟B超就可以了。
擴張性心肌病的治療與并發(fā)癥有關(guān)。 擴張性心肌病患者在沒有癥狀的情況下很難發(fā)現(xiàn)自己患病，一旦出現(xiàn)癥狀時，心臟就已經(jīng)增大了，這類患者常伴有心力衰竭或心律失常等并發(fā)癥。 如果患者出現(xiàn)心率衰竭，就要積極糾正患者的心功能，可以適當給予改善心室重構(gòu)的治療；如果病人并發(fā)了心律失常，包括房顫、陣發(fā)性室速、室顫等，也要針對心律失常給予相應的治療。擴張性心肌病的發(fā)病原因不明確，所以目前只能針對并發(fā)癥給予對應的治療。
目前擴張性心肌病的發(fā)病原因還不明確，可以是獲得性，也可以是遺傳性的。部分患者年輕時候愛喝酒，導致心臟逐漸增大，最后發(fā)展成了擴張心肌?。徊糠只颊呖赡艽嬖诩易暹z傳性疾病，引起擴張心肌病；還有少數(shù)人因為心肌炎遷延不愈，最后也會形成擴張性心肌病。 擴張性心肌病的發(fā)病率按目前國家的統(tǒng)計為十萬分之二十左右，但近期的統(tǒng)計數(shù)據(jù)逐漸升高，可能是因為部分患者發(fā)現(xiàn)比較晚，因此沒有被及時統(tǒng)計。