心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，(心血管內(nèi)科專業(yè))/主任醫(yī)師/心內(nèi)一病區(qū)科室副主任。
房顫的射頻消融手術(shù)目前應(yīng)用非常廣泛，房顫是指心房中有異常的電活動(dòng)，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱形成了折返環(huán)，而射頻消融術(shù)就可以消除折返環(huán)，恢復(fù)真正的竇性心律。 射頻消融的適應(yīng)證與禁忌證因?yàn)閭€(gè)體差異而不同，所以每個(gè)病人都需要做相對全面的評估才能決定是否可以進(jìn)行射頻消融治療。 射頻消融術(shù)后的患者應(yīng)常規(guī)服用抗凝藥物，其用藥時(shí)間與患者的病情有關(guān)，部分患者需要服藥半年，而有的患者需要長期使用。另外術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖，觀察房顫是否存在復(fù)發(fā)的可能，因?yàn)椴糠址款澆∪嗽谏漕l消融后有復(fù)發(fā)的情形。
心房顫動(dòng)的治療目的是將異常節(jié)律轉(zhuǎn)為正常的竇性節(jié)律，常見方法如下： 一、藥物治療轉(zhuǎn)復(fù)； 二、電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)； 三、射頻消溶轉(zhuǎn)復(fù)，這是最理想的治療方法，醫(yī)生都希望能通過射頻消融把病人房顫的心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。 如果以上轉(zhuǎn)復(fù)治療都不能使患者恢復(fù)竇性心律，或者患者已經(jīng)是永久性房顫，就要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
心房顫動(dòng)是指心房部位出現(xiàn)了顫動(dòng)，即心房不按照正常的節(jié)律跳動(dòng)，而是沒有固定節(jié)律的收縮、抖動(dòng)，如果發(fā)生心房顫動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 這類患者就診時(shí)醫(yī)生會(huì)判斷患者是初發(fā)性房顫，還是永久性房顫，如果房顫能轉(zhuǎn)復(fù)，就會(huì)盡量讓患者的心跳恢復(fù)竇性，如果轉(zhuǎn)復(fù)不了，就要避免它引起其他心臟病并發(fā)癥的可能。 引起房顫的危險(xiǎn)因素比較復(fù)雜，常見的有高血壓、抽煙、慢性支氣管炎，甚至外傷、手術(shù)等都可以引起房顫，但不同病因引起的房顫，其類型可能不同。
擴(kuò)張性心肌病患者的護(hù)理方法因人而異。 如果擴(kuò)張性心肌病患者沒有特別的并發(fā)癥，就不需要特殊的護(hù)理。 如果病人出現(xiàn)了明顯的心衰，對病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)就要注意避免患者受涼、勞累、熬夜以及情緒過度激動(dòng)等。 如果病人出現(xiàn)了惡性心律失常，導(dǎo)致抽搐、暈厥等，就要嚴(yán)密關(guān)注患者的病情，并且24小時(shí)陪護(hù)。 擴(kuò)張性心肌病的體征都來源于并發(fā)癥，如心衰患者聽診時(shí)會(huì)出現(xiàn)奔馬律，視診可發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，查體可以發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，部分心律失常的患者還會(huì)出現(xiàn)房顫、短暫性室速、頻發(fā)室早等。
擴(kuò)張性心肌病的體征都來源于并發(fā)癥，如伴發(fā)心衰患者醫(yī)生聽診時(shí)會(huì)聽到奔馬律，或看到病人有呼吸困難，甚至雙下肢水腫；伴發(fā)心律失常時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)房顫、短暫的室速、頻發(fā)的室早等。 擴(kuò)張性心肌病目前病因不是特別明確，早期病人不太出現(xiàn)明顯的癥狀，多數(shù)病人是以呼吸困難、水腫等心衰表現(xiàn)到醫(yī)院就診，甚至有些病人是以心律失常或者進(jìn)食差等表現(xiàn)到醫(yī)院就診，通過檢查才發(fā)現(xiàn)病人是擴(kuò)張性心肌病。