心血管內科 | 主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學碩士研究生，(心血管內科專業(yè))/主任醫(yī)師/心內一病區(qū)科室副主任。
擴張性心肌病由心臟擴大引起，需要與所有引起心臟各腔室擴大的疾病鑒別，如冠心病、肥厚性心肌病等，另外也要和它可以引起的并發(fā)癥鑒別，如心衰、心律失常等疾病。 擴張心肌病最常見的鑒別診斷為冠心病，尤其是冠心病發(fā)展到缺血性心肌病階段時，就要進行鑒別診斷。也可以跟其他的心肌病鑒別，如肥厚性心肌病等。 鑒別的方式與疾病有關，如跟冠心病鑒別，就要做冠心病的相關檢查，如心臟超聲、ECT、CTA、心臟造影等，與肥厚性心肌病鑒別通過心臟B超就可以了。
心肌病患者有一定的猝死率，而這類猝死多由惡性心律失常導致，如室顫或者室速等，就可以做射頻消融治療，預防猝死，另外也可以給患者裝ICD（植入型心律轉復除顫器）。 擴張性心肌病患者的體育鍛煉在沒有癥狀的時候不受限制，但沒有發(fā)生癥狀就很難發(fā)現(xiàn)擴張性心肌病，而當出現(xiàn)癥狀確診時，大多病人的心功能已經(jīng)出現(xiàn)了下降，甚至伴發(fā)惡性心律失常。 預防猝死也要根據(jù)病人的實際情況而定，如果患者心功能很差，活動就應該受限制，如果患者的心功能還可以，就可以在主治醫(yī)生的指導下做適當?shù)倪\動。
擴張性心肌病的治療與并發(fā)癥有關。 擴張性心肌病患者在沒有癥狀的情況下很難發(fā)現(xiàn)自己患病，一旦出現(xiàn)癥狀時，心臟就已經(jīng)增大了，這類患者常伴有心力衰竭或心律失常等并發(fā)癥。 如果患者出現(xiàn)心率衰竭，就要積極糾正患者的心功能，可以適當給予改善心室重構的治療；如果病人并發(fā)了心律失常，包括房顫、陣發(fā)性室速、室顫等，也要針對心律失常給予相應的治療。擴張性心肌病的發(fā)病原因不明確，所以目前只能針對并發(fā)癥給予對應的治療。
擴張型心肌病的飲食與并發(fā)癥有關，如果患者沒有相關的并發(fā)癥，如心衰、心律失常等，飲食要求就不嚴格，按常規(guī)飲食即可，但會建議患者盡量攝入優(yōu)質蛋白，避免過飽飲食及攝入過多油脂。如果患者有并發(fā)癥，就應該按照并發(fā)癥的飲食要求進食。 擴張型心肌病屬于心肌病的一種，目前心肌病的類型有很多，擴張性心肌病又稱混合性心肌病，既可能由遺傳因素引起，也可能屬于獲得性。擴張心肌病是指心臟擴大，即心臟的各腔室都發(fā)生了改變，尤其是左室和右室，最容易發(fā)生改變，導致心臟壁變薄，引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生。
目前擴張性心肌病的發(fā)病原因還不明確，可以是獲得性，也可以是遺傳性的。部分患者年輕時候愛喝酒，導致心臟逐漸增大，最后發(fā)展成了擴張心肌病；部分患者可能存在家族遺傳性疾病，引起擴張心肌?。贿€有少數(shù)人因為心肌炎遷延不愈，最后也會形成擴張性心肌病。 擴張性心肌病的發(fā)病率按目前國家的統(tǒng)計為十萬分之二十左右，但近期的統(tǒng)計數(shù)據(jù)逐漸升高，可能是因為部分患者發(fā)現(xiàn)比較晚，因此沒有被及時統(tǒng)計。