精神科 | 副主任醫(yī)師
趙雪飛，女，精神科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
精神分裂癥持悲觀不可以擅自停藥。 很多人都對(duì)精神分裂癥持悲觀的態(tài)度，認(rèn)為一般患了此病，基本上就好不了，其實(shí)這是錯(cuò)誤的想法，精神分裂癥是可以康復(fù)的，為什么有很多人認(rèn)為此病不可治，主要因?yàn)槎鄶?shù)患者在治療過(guò)程中，不能夠完整的堅(jiān)持下來(lái)，擅自停藥。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種有效治療精神分裂癥的中西藥物不斷更新出現(xiàn)，很多患者經(jīng)過(guò)治療，病癥基本消失，都認(rèn)為病好了，不需要再繼續(xù)服藥，這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)，精神分裂癥的治療過(guò)程中，患者擅自停藥的危害是很大的，患者必須要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，如需減藥也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌擅自停藥，否則后果不堪設(shè)想。
具有典型精神分裂癥的病例，按操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷一般不困難，當(dāng)癥狀表現(xiàn)不典型時(shí)，需要與下列疾病鑒別： 一、神經(jīng)衰弱，以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者，可出現(xiàn)無(wú)力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀，但神經(jīng)衰弱病人的自制力是完整的。 二、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，部分精神分裂癥的早期階段以強(qiáng)迫狀態(tài)為主，具有內(nèi)容離奇、荒謬、不可理解的特點(diǎn)，自制力一般不完整。 三、抑郁癥，有關(guān)的資料顯示，慢性起病的精神分裂癥中抑郁情緒的累積，患病率可高達(dá)80%，需要引起臨床的重視，早期發(fā)現(xiàn)、避免漏診。 四、躁狂發(fā)作，急性起病表現(xiàn)興奮躁動(dòng)外觀上與躁狂病人相似，但兩者的情感反應(yīng)和周?chē)慕佑|明顯不同。 五、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙，疾病早期思維和情感障礙，均可帶有濃厚的反應(yīng)色彩，需要鑒別。 六、偏執(zhí)性精神障礙，以系統(tǒng)的妄想為主要臨床癥狀，行為和情感反應(yīng)與妄想觀念相一致，無(wú)精神衰退、智能保持良好。 七、與軀體疾病所致的精神障礙相鑒別。 八、與腦器質(zhì)性精神病相鑒別。
抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落，對(duì)什么事情都提不起興趣，生活失去意義感，有很多悲觀和消極的想法或者總想回到過(guò)去，對(duì)現(xiàn)狀非常的不滿意，不能接納自己，常常哭泣或者有想哭的感覺(jué)，有些人行為遲緩產(chǎn)生木僵狀態(tài)，或者有自傷或者自殘的行為。
抑郁癥和精神分裂癥沒(méi)有關(guān)系。 抑郁癥的表現(xiàn)，主要是情緒持續(xù)低落，對(duì)什么事情都提不起興趣，生活失去意義感，有很多悲觀和消極的想法或者總想回到過(guò)去，對(duì)現(xiàn)狀非常的不滿意，不能接納自己，常常哭泣或者有想哭的感覺(jué)，有些人會(huì)行為遲緩產(chǎn)生木僵狀態(tài)，會(huì)有自傷或者自殘的行為。 精神分裂癥，主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、行為異常、情感淡漠，幻覺(jué)就是幻視、幻聽(tīng)、幻嗅以及軀體感覺(jué)異常是思維邏輯的問(wèn)題，比如被害妄想，總是懷疑別人要害自己，關(guān)系妄想、鐘情妄想、血統(tǒng)妄想等，思維邏輯跟常人有很大的不同，不管別人怎么勸說(shuō)解釋?zhuān)伎偸菆?jiān)持自己的想法是正確的，即使證據(jù)證明他是錯(cuò)誤的。
精神分裂癥是一種持續(xù)性、慢性的重大精神疾病，社會(huì)適應(yīng)能力差主要表現(xiàn)在： 一、不能勝任原職業(yè)的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)，精力不足效率下降。 二、不能勝任家庭角。 三、不會(huì)與人恰當(dāng)?shù)慕煌?，?dú)來(lái)獨(dú)往，不能應(yīng)付鄰里關(guān)系。 四、缺乏意志要求與欲望指向，個(gè)人生活需別人督促和照顧。 五、患者服藥依從性差，病情易復(fù)發(fā)。