精神科 | 副主任醫(yī)師
趙雪飛，女，精神科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
心境障礙和精神分裂癥沒有關(guān)系，它們是兩種疾病。 心境障礙是一組以情感顯著，持續(xù)高漲或低落為主要臨床特征的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變，情感障礙的表現(xiàn)具有很大的變異，較輕的是對某種負(fù)面生活事件的反應(yīng)，重的可成為一種嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性甚至慢性致殘性障礙。 精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥，涉及感知覺、思維情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)，患者一般意識清楚，智能基本正常，部分患者在疾病過程中，會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害，病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后，可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
心境障礙抑郁發(fā)作時表現(xiàn)為主動性活動明顯減少、自殺、生活被動、回避社交、愿獨(dú)處、心境低落等癥狀。 病人可能產(chǎn)生自殺觀念和行為，抑郁癥最危險的癥狀，對一切活動既往嗜好失去興趣、閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交、從疲乏無力到精疲力竭、嚴(yán)重時連吃喝個人衛(wèi)生都不顧，病人自我評價過低，以消極否定的態(tài)度，評價自己的過去，現(xiàn)在和將來存在無助感、無望感和無價值感，出現(xiàn)罪惡妄想、貧窮。
藥物治療心境障礙會有副作用。 治療心理障礙的藥物，比如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑等其中抗精神病藥物副作用相對明顯一些，主要表現(xiàn)有過度鎮(zhèn)靜、情緒抑郁、譫妄、震顫麻痹綜合癥、靜坐不能、急性肌張力障礙等?？挂钟羲幬锟赡軙霈F(xiàn)胃腸道癥狀。 只要注意觀察，藥物副作用都會有解決辦法，不必?fù)?dān)心，長期按時服藥，定期門診隨訪是該病最重要的預(yù)防措施。
心境障礙應(yīng)與以下疾病相鑒別： 一、與精神分裂癥鑒別，精神分裂癥病人常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，有時易與躁狂發(fā)作混淆，病人所表現(xiàn)出的興奮癥狀與環(huán)境格格不入，與病人自身的情緒和思維也不協(xié)調(diào)。 二、與軀體疾病鑒別，躁狂發(fā)作具有更強(qiáng)的特征性，不常見于其他精神障礙之中，躁狂發(fā)作可能伴隨某些軀體疾病，尤其是腦部疾病出現(xiàn)，這種由軀體疾病所致的躁狂發(fā)作，一般不表現(xiàn)為典型的情感高漲，是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗為主，其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān)，發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病的躁狂以欣快體驗為主，不具有鮮明性和感染力，病人不主動參與環(huán)境，詳細(xì)的軀體和實驗室檢查，可鑒別。不少軀體疾病可伴發(fā)或?qū)е乱钟粽系K。 三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，最常導(dǎo)致抑郁的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括帕金森病、癲癇、腦血管病和腫瘤。 四、與癡呆鑒別。 四、其他精神障礙均可伴有抑郁癥狀，在鑒別診斷中應(yīng)考慮。
心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是抑郁癥狀持續(xù)兩周以上和躁狂癥狀至少持續(xù)一周。 抑郁時有心境低落、思維遲緩、活動減少，無助、無望、無價值、自責(zé)、自罪、自傷，還會存在軀體癥狀如睡眠障礙、食欲下降、體重減輕、自主神經(jīng)功能失調(diào)，心悸、胸悶、口干、便秘等 躁狂時心境高漲、言語、精力和活動增多、自我感覺良好、自我評價過高、夸大觀念和妄想，病人表現(xiàn)為輕松、愉快、覺得周圍一切都非常美好、感到自己無比快樂和幸福，整日興高采烈、得意洋洋。