精神科 | 副主任醫(yī)師
趙雪飛，女，精神科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
心境障礙應與以下疾病相鑒別： 一、與精神分裂癥鑒別，精神分裂癥病人常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，有時易與躁狂發(fā)作混淆，病人所表現(xiàn)出的興奮癥狀與環(huán)境格格不入，與病人自身的情緒和思維也不協(xié)調(diào)。 二、與軀體疾病鑒別，躁狂發(fā)作具有更強的特征性，不常見于其他精神障礙之中，躁狂發(fā)作可能伴隨某些軀體疾病，尤其是腦部疾病出現(xiàn)，這種由軀體疾病所致的躁狂發(fā)作，一般不表現(xiàn)為典型的情感高漲，是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗為主，其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān)，發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病的躁狂以欣快體驗為主，不具有鮮明性和感染力，病人不主動參與環(huán)境，詳細的軀體和實驗室檢查，可鑒別。不少軀體疾病可伴發(fā)或?qū)е乱钟粽系K。 三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，最常導致抑郁的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括帕金森病、癲癇、腦血管病和腫瘤。 四、與癡呆鑒別。 四、其他精神障礙均可伴有抑郁癥狀，在鑒別診斷中應考慮。
心境障礙的診斷標準是抑郁癥狀持續(xù)兩周以上和躁狂癥狀至少持續(xù)一周。 抑郁時有心境低落、思維遲緩、活動減少，無助、無望、無價值、自責、自罪、自傷，還會存在軀體癥狀如睡眠障礙、食欲下降、體重減輕、自主神經(jīng)功能失調(diào)，心悸、胸悶、口干、便秘等 躁狂時心境高漲、言語、精力和活動增多、自我感覺良好、自我評價過高、夸大觀念和妄想，病人表現(xiàn)為輕松、愉快、覺得周圍一切都非常美好、感到自己無比快樂和幸福，整日興高采烈、得意洋洋。
心境障礙主要的兩種表現(xiàn)就是抑郁和躁狂。 抑郁時有心境低落、思維遲緩、活動減少，無助、無望、無價值、自責、自罪、自傷，還會存在軀體癥狀如睡眠障礙、食欲下降、體重減輕、自主神經(jīng)功能失調(diào)，心悸、胸悶、口干、便秘等。 某些病人尤其是更年期和老年患者，軀體不適主訴繁多，可涉及到全身各個組織器官，有時病人的抑郁情緒，完全被主觀軀體癥狀所掩蓋，這類病人一般長期在綜合醫(yī)院各科就診，雖大多無陽性發(fā)現(xiàn)但也易造成誤診，這種疾病對患者的社會功能，造成明顯的損害，對患者的理解力、判斷力、解決問題的能力會造成極大的干擾。
心境障礙不治療自愈的概率非常低。心境障礙想要不吃藥而治愈，就需要從構(gòu)建合理的思維模式入手，構(gòu)建合理的、積極的思維模式從而達到治愈。 心境障礙也稱為情感性精神病，是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊环N精神障礙，通常伴有相應的認知行為、心理生理學以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。 這種疾病，對于患者的社會功能，往往造成明顯的損害，對于患者的理解力、判斷力、解決問題的能力造成極大的干擾，較輕的，可以是對某種負面生活事件的反應，重的可成為一種嚴重的復發(fā)性或者慢性致殘性障礙。
心境障礙的危害主要有以下幾個方面： 一、對患者的社會功能，造成明顯的損害。 二、對患者的理解力、判斷力、解決問題的能力造成極大的干擾。 三、患者在情緒高漲的時候容易失控，做事情不顧后果，比如容易與人發(fā)生沖突，出現(xiàn)亂購物等現(xiàn)象。 四、在抑郁期時，容易發(fā)生自殺的危險，大約15%左右的雙向患者，以自殺為結(jié)局。 科學研究報表明，該病在人群中的患病率高達1%-5%左右，男女患者大概各占50%，首次發(fā)作多發(fā)生于青春期或成年早期。