精神科 | 副主任醫(yī)師
趙雪飛，女，精神科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)率的疾病。 只有不足20%的患者，能在停藥后不復(fù)發(fā)，大部分約80%患者，在停藥兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次患者腦損害加重一次，治療難度也加大一次。復(fù)發(fā)情況下原治療劑量的藥物，一般無(wú)法控制癥狀，需加倍劑量，有的患者復(fù)發(fā)后療效非常差。 足劑量、足療程維持治療尤為重要，一般至少需維持服藥3年-5年，復(fù)發(fā)人群維持治療至少5年后，才考慮緩慢減量，減藥前咨詢專業(yè)醫(yī)生，每次減藥劑量易小，減藥過(guò)程中，密切注意患者情緒、睡眠、飲食等的變化。
精神分裂癥病人治療依從性差，自行中斷治療，是一個(gè)普遍現(xiàn)象，讓精神分裂癥病人堅(jiān)持服藥可以做以下幾點(diǎn)： 一、病人治療初始時(shí)，與病人和家屬溝通，建立長(zhǎng)期藥物維持的理念，達(dá)成長(zhǎng)期治療是保持病情穩(wěn)定和預(yù)防復(fù)發(fā)基礎(chǔ)的共識(shí)。 二、客觀理性地重視病人的主觀體驗(yàn)，最大限度的避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 三、在病人的日常社區(qū)保健或門診復(fù)診中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性。 四、持續(xù)不斷地進(jìn)行依從性治療訓(xùn)練，與病人一起回顧病史，疾病發(fā)作期間病人的癥狀表現(xiàn)，討論持續(xù)治療的重要性，改善病人對(duì)患病和治療的態(tài)度，減輕病人的病恥感，進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)宣教。
精神分裂癥臨床癥狀易出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀、情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、意志減退甚至缺乏、認(rèn)知缺陷等。 精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期，也可能表現(xiàn)出不同癥狀。
幻覺妄想癥狀經(jīng)常在精神分裂癥患者中出現(xiàn)，但幻覺妄想癥狀不止見于精神分裂癥，比如器質(zhì)性精神障礙也會(huì)有該癥狀。 精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣涉及感知覺、思維情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體癥狀差異很大，即使同一患者，在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害，病程一般呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但經(jīng)過(guò)治療后，可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
精神分裂癥患者擅自停藥會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)，病情進(jìn)一步加重， 精神分裂癥的病因到現(xiàn)在為止并不明確，容易反復(fù)發(fā)作，不管患者服用哪種藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停藥，擅自停藥后導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，會(huì)比服用比之前更大的劑量、更長(zhǎng)的時(shí)間，才可以控制病情，精神分裂癥的每一次復(fù)發(fā)都比上次更加嚴(yán)重，治療更復(fù)雜，時(shí)間更長(zhǎng)。