眼科 | 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)診療白內(nèi)障，尤其是疑難白內(nèi)障的手術(shù)治療。擅長(zhǎng)青光眼及診治，尤其擅長(zhǎng)激光治療和手術(shù)治療。擅長(zhǎng)淚道疾病的診治及眼底疾病的診療和激光治療。
在臨床上，青光眼一共分為三大類，原發(fā)性青光眼，繼發(fā)性青光眼，和發(fā)育型青光眼。原發(fā)性青光眼是沒(méi)有任何的眼部的疾患，或者是沒(méi)有任何的眼部的外傷，由于先天發(fā)育的問(wèn)題導(dǎo)致。原發(fā)性青光眼又分為開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼主要發(fā)生在近視眼的人，閉角型青光眼容易發(fā)生在遠(yuǎn)視眼的人，開(kāi)角型青光眼在年輕的時(shí)候就可以發(fā)作，而閉角型青光眼在歲數(shù)大了以后才容易發(fā)作。繼發(fā)性青光眼，主要跟一些眼外傷，眼底的疾病，眼睛的炎癥，有關(guān)。還有一種臨床上比較少見(jiàn)的發(fā)育型的青光眼，主要是嬰兒在母體中受到了感染，在剛出生的時(shí)候眼壓就特別高，然后角膜就特別大，我們臨床上叫做水牛眼。
很多患者都認(rèn)為青光眼是不能散瞳的，其實(shí)這是一個(gè)錯(cuò)誤的概念。有些青光眼的患者，比如開(kāi)角型青光眼的患者，散瞳對(duì)眼壓的升高是沒(méi)有太大的影響的，即便是閉角型的青光眼，如果是晚期，那么他再散瞳，對(duì)眼壓的影響也不是特別大，所以青光眼的患者散瞳不是他的絕對(duì)禁忌，但是有一些前房比較淺的患者，房角比較窄的患者，是絕對(duì)忌諱散瞳的，因?yàn)樯⒘送院笥锌赡芫蜁?huì)誘發(fā)眼壓極度增高，引起閉角型青光眼的急性發(fā)作。
青光眼只有在急性發(fā)作的時(shí)候才容易形成這種疼痛，它的表現(xiàn)是劇烈的眼睛脹痛，突然間的視力下降，眼睛紅，看東西像隔著一層霧似的，或者看燈光有一圈紅一圈綠的現(xiàn)象，我們叫做紅視或者是霧視，嚴(yán)重的青光眼眼壓升高，可能會(huì)伴有同側(cè)的頭疼、惡心、吐，這種現(xiàn)象，對(duì)于這種患者，可能除了局部用降眼壓的藥物以外，可能還要全身給藥，比如進(jìn)行甘露醇的靜脈點(diǎn)滴，或者是口服醋甲唑胺，來(lái)迅速的降低眼壓，有些患者通過(guò)全身用藥，眼壓仍然控制不理想，這時(shí)候可能還要進(jìn)行一種有創(chuàng)性的治療，叫做前房穿刺這種治療，從而快速的降低眼壓。
眼壓高就是青光眼，其實(shí)不是這樣的。正常的眼壓界定值是10到21是正常眼壓值，但是這僅僅是針對(duì)95%的人群，還有5%的人群可能高于這個(gè)值或低于這個(gè)值。衡量青光眼的定義，主要的還是要看視野有沒(méi)有青光眼的視野改變，以及視神經(jīng)有沒(méi)有損傷，只有這兩點(diǎn)符合了，再加上眼壓高，才可以確診是青光眼了。另外，有一種特殊類型的青光眼，也叫正常眼壓性青光眼。對(duì)于這一類的青光眼患者，他的眼壓可以在正常值范圍之內(nèi)始終不高，但是由于缺血的原因和各方面的因素，發(fā)生了青光眼的視野改變以及視神經(jīng)的損傷，也叫青光眼。