消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李艷梅，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
胰腺炎的治療方法要根據(jù)病人的情況進(jìn)行綜合的治療，一般的治療比如說(shuō)首先就是進(jìn)食水然后胃腸減壓，然后包括病情的這種監(jiān)護(hù)、靜脈營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)的平衡、生命體征的這種維持等等，這是一般的治療。還有一些治療就是如果出現(xiàn)臟器功能不全的情況，比如說(shuō)呼吸功能不全或者腎臟功能不全的話要進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如說(shuō)進(jìn)行上呼吸機(jī)或者說(shuō)進(jìn)行透析治療等等，常用的一些藥物可以用一些抑制胰腺分泌的藥、胰酶活性的藥物、胃酸的藥物另外有一些病人可以用抗生素進(jìn)行抗炎治療，比如說(shuō)尤其是膽源性的胰腺炎或者說(shuō)比較重的胰腺炎，合并有感染的情況，都是需要應(yīng)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療的，另外還有一些就是出現(xiàn)了并發(fā)癥，針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，還有就是我們可以采用一些中藥進(jìn)行輔助治療，還有就是病人如果疼痛這些癥狀特別明顯的情況下可以給予對(duì)癥治療。
急性胰腺炎的并發(fā)癥包括一個(gè)是局部的并發(fā)癥，常見(jiàn)的就是胰腺的假性囊腫和胰腺的膿腫，另外可能引起周圍臟器的一些損傷，比如膽管的損傷消化道漏、消化道出血這些并發(fā)癥都是可以有的，還有有些人可能會(huì)引起胸腔積液這些，另外就是全身的并發(fā)癥急性胰腺炎可以引起多臟器的功能不全，比如說(shuō)呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、消化道出血、心臟的情況、心臟的意外等等，另外還可以引起腹腔內(nèi)壓的增高腹腔間隔室綜合癥，另外還有一些人可以引起胰性腦病等等，這都是胰腺炎可能引起的并發(fā)癥。
輕癥的胰腺炎在治療以后大概比如說(shuō)兩三天、三五天以后就可以逐漸的開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食了，首先可以吃一些清淡的流食，比如說(shuō)碳水化合物一類的然后逐漸慢慢的可以適當(dāng)?shù)脑黾右稽c(diǎn)蛋白質(zhì)，這些成分重癥胰腺炎往往早期是絕對(duì)禁食的，然后在病情恢復(fù)中間等到腸道功能逐漸恢復(fù)以后或者部分恢復(fù)以后，首先我們開(kāi)始的是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過(guò)鼻空腸管的這種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，然后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)維持一段時(shí)間，根據(jù)每個(gè)人的情況都是不一樣的，有的人可能經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右有的人更長(zhǎng)的時(shí)間才能夠逐漸的開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食。
急性胰腺炎它分有輕度的急性胰腺炎還有中度重度的胰腺炎，輕度的胰腺炎的死亡率是非常低的，他可能經(jīng)過(guò)短暫的治療，甚至有的人可能沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療自己就能夠恢復(fù)，那么重度的胰腺炎就有一定的死亡率，尤其是合并有臟器功能不全，這種重癥胰腺炎它的死亡率就比較高了，那么現(xiàn)在可能死亡率還能夠達(dá)到百分之30百分之50左右，這些年經(jīng)過(guò)治療方法的改進(jìn)包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用藥方面抑制胰腺分泌抑制胰酶分泌等等這些藥物，治療方法的改進(jìn)之后死亡率在逐漸的下降。總之就是說(shuō)急性胰腺炎尤其是重癥的胰腺炎它是死亡率比較高的一個(gè)疾病，所以說(shuō)早期治療是非常關(guān)鍵的，如果懷疑有胰腺炎時(shí)候要盡快的去就診，然后正規(guī)的治療這個(gè)非常重要。
在病情早期的時(shí)候病人可能會(huì)腹脹腹痛的情況比較明顯，另外有一些病人可能會(huì)有反復(fù)的嘔吐，這種情況下我們需要插胃管進(jìn)行胃腸引流胃腸減壓，這樣的話能夠緩解病人腹脹的情況，能夠減輕腹腔內(nèi)的壓力，另外在病情逐漸恢復(fù)以后在腸道功能逐漸恢復(fù)以后，我們要拔除這個(gè)引流管，然后給他下一個(gè)空腸營(yíng)養(yǎng)管就是經(jīng)過(guò)鼻腔放到空腸的，這么一個(gè)管子把營(yíng)養(yǎng)液從這個(gè)管子直接輸入到病人的小腸里面去能夠進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，早期下胃管可以把胃里面的食物或者是液體或者是氣體吸出來(lái)，一方面能夠減輕腹脹的情況另一方面可以減少食物對(duì)于胰腺的刺激，因?yàn)槿绻澄镞€存在在胃里面它能夠促進(jìn)胰腺分泌，然后能夠加重胰腺炎的癥狀。