消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李艷梅，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
第一、食管胃底靜脈曲張的套扎術(shù)前評(píng)估病情，如果有休克、血壓不穩(wěn)定、活動(dòng)性出血情況要抗休克治療，情況稍微穩(wěn)定再進(jìn)行套扎治療。第二、了解食管胃底靜脈曲張情況，制定套扎治療方案。第三、讓病人了解套扎治療的風(fēng)險(xiǎn)和它的益處，讓病人簽同意書。第四、術(shù)前禁食八個(gè)小時(shí)左右。第五、做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備包括治療的時(shí)候搶救的藥物、搶救的器械再進(jìn)行治療，提高治療的成功率。
一般食管胃底靜脈曲張第一次做完套扎治療以后，隔兩周左右就需要進(jìn)行胃鏡復(fù)查。如果食管靜脈曲張的情況依然比較明顯，可以再次進(jìn)行套扎治療，再過兩到四周復(fù)查。如果說在復(fù)查以后胃底靜脈曲張的情況不太明顯了，這個(gè)時(shí)候可以延長(zhǎng)復(fù)查的間隔期，可以延長(zhǎng)到半年再逐漸延長(zhǎng)到一年的時(shí)間。
第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經(jīng)反射感覺是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話，急性膽囊炎會(huì)有膽囊點(diǎn)的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過化驗(yàn)或者輔助檢查，B超或者CT檢查來鑒別。
急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作一般是不容易引起癌變的，但是有一些原因急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作之后會(huì)引起慢性胰腺炎。慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)了是有可能會(huì)癌變，比如：飲酒引起的急性胰腺炎、膽石癥引起的胰腺炎?？梢苑磸?fù)的發(fā)作引起慢性胰腺炎。如果慢性胰腺炎要定期的去監(jiān)測(cè)檢查。如果有癌變的情況要及早發(fā)現(xiàn)及早的治療。
膽囊結(jié)石首先從膽囊里面掉出來，從膽囊掉到膽總管里面。膽總管末端是膽管和胰管共同開口的地方。如果膽結(jié)石卡在膽總管開口末端就會(huì)阻塞胰液往外流出，這個(gè)時(shí)候就可以引起胰腺炎。所以如果這種膽結(jié)石不大不小的，又能夠從膽囊掉出來，卡在膽總管的末端就總?cè)菀滓鸺毙砸认傺住Ｐ〉哪懡Y(jié)石也可以引起急性胰腺炎。它堆積在膽總管末端也是可以引起急性胰腺炎。