消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李艷梅，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
急性胰腺炎的并發(fā)癥包括一個是局部的并發(fā)癥，常見的就是胰腺的假性囊腫和胰腺的膿腫，另外可能引起周圍臟器的一些損傷，比如膽管的損傷消化道漏、消化道出血這些并發(fā)癥都是可以有的，還有有些人可能會引起胸腔積液這些，另外就是全身的并發(fā)癥急性胰腺炎可以引起多臟器的功能不全，比如說呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、消化道出血、心臟的情況、心臟的意外等等，另外還可以引起腹腔內(nèi)壓的增高腹腔間隔室綜合癥，另外還有一些人可以引起胰性腦病等等，這都是胰腺炎可能引起的并發(fā)癥。
輕癥的胰腺炎在治療以后大概比如說兩三天、三五天以后就可以逐漸的開始經(jīng)口進(jìn)食了，首先可以吃一些清淡的流食，比如說碳水化合物一類的然后逐漸慢慢的可以適當(dāng)?shù)脑黾右稽c蛋白質(zhì)，這些成分重癥胰腺炎往往早期是絕對禁食的，然后在病情恢復(fù)中間等到腸道功能逐漸恢復(fù)以后或者部分恢復(fù)以后，首先我們開始的是腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)過鼻空腸管的這種腸內(nèi)營養(yǎng)，然后腸內(nèi)營養(yǎng)維持一段時間，根據(jù)每個人的情況都是不一樣的，有的人可能經(jīng)過一個月左右有的人更長的時間才能夠逐漸的開始經(jīng)口進(jìn)食。
急性胰腺炎它分有輕度的急性胰腺炎還有中度重度的胰腺炎，輕度的胰腺炎的死亡率是非常低的，他可能經(jīng)過短暫的治療，甚至有的人可能沒有經(jīng)過治療自己就能夠恢復(fù)，那么重度的胰腺炎就有一定的死亡率，尤其是合并有臟器功能不全，這種重癥胰腺炎它的死亡率就比較高了，那么現(xiàn)在可能死亡率還能夠達(dá)到百分之30百分之50左右，這些年經(jīng)過治療方法的改進(jìn)包括腸內(nèi)營養(yǎng)用藥方面抑制胰腺分泌抑制胰酶分泌等等這些藥物，治療方法的改進(jìn)之后死亡率在逐漸的下降。總之就是說急性胰腺炎尤其是重癥的胰腺炎它是死亡率比較高的一個疾病，所以說早期治療是非常關(guān)鍵的，如果懷疑有胰腺炎時候要盡快的去就診，然后正規(guī)的治療這個非常重要。
在病情早期的時候病人可能會腹脹腹痛的情況比較明顯，另外有一些病人可能會有反復(fù)的嘔吐，這種情況下我們需要插胃管進(jìn)行胃腸引流胃腸減壓，這樣的話能夠緩解病人腹脹的情況，能夠減輕腹腔內(nèi)的壓力，另外在病情逐漸恢復(fù)以后在腸道功能逐漸恢復(fù)以后，我們要拔除這個引流管，然后給他下一個空腸營養(yǎng)管就是經(jīng)過鼻腔放到空腸的，這么一個管子把營養(yǎng)液從這個管子直接輸入到病人的小腸里面去能夠進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，早期下胃管可以把胃里面的食物或者是液體或者是氣體吸出來，一方面能夠減輕腹脹的情況另一方面可以減少食物對于胰腺的刺激，因為如果食物還存在在胃里面它能夠促進(jìn)胰腺分泌，然后能夠加重胰腺炎的癥狀。
除了醫(yī)生護(hù)士對于病人的護(hù)理之外病人家屬對于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個時候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。