消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李艷梅，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
幽門(mén)螺桿菌引起胃癌并不是一下子引起的，一般是通過(guò)引起慢性胃炎，然后引起胃黏膜細(xì)胞的一些變化發(fā)生萎縮發(fā)生腸化，然后進(jìn)一步發(fā)展到不典型增生包括輕度不典型增生中度不典型增生重度不典型增生，然后才發(fā)生癌變，所以說(shuō)它是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程。如果我們能夠在幽門(mén)螺桿菌引起嚴(yán)重的這種腸化不典型增生的這種情況之前就能夠殺滅幽門(mén)螺桿菌，然后阻斷它這個(gè)病變的進(jìn)一步加重，那在一定程度上能夠防止出現(xiàn)胃癌。
注意要按照正確的時(shí)間正確的劑量正確的療程，按照醫(yī)囑來(lái)規(guī)范的服藥然后還要注意觀察服藥期間有沒(méi)有什么不良反應(yīng)，比如說(shuō)有沒(méi)有過(guò)敏、有沒(méi)有出現(xiàn)一些胃腸道的不舒服、有沒(méi)有拉肚子、胃不舒服、食欲不振這些情況，另外還要觀察有沒(méi)有其他的一些不良反應(yīng)包括心臟其他的很多不良反應(yīng)都有可能會(huì)出現(xiàn)，還要注意就是服藥以后要跟家人避免交叉感染要分餐要勤洗手餐具消毒這些，然后家人也可以進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)，如果有的話也可以同時(shí)去進(jìn)行治療，在服藥期間如果說(shuō)出現(xiàn)過(guò)敏或者其他的嚴(yán)重的不良反應(yīng)的話，要及時(shí)去就診必要的時(shí)候要停用這個(gè)藥物。
根除治療失敗因?yàn)橛幸恍┤梭w內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌對(duì)某些藥物它有耐藥性，比如說(shuō)很多地區(qū)的人對(duì)于這個(gè)甲硝唑的耐藥率都非常的高，甚至可以達(dá)到百分之80百分之90百分之100，就是耐藥率非常的高，包括克拉霉素和左氧氟沙星這一類(lèi)的藥物耐藥率也在逐漸的升高，所以說(shuō)對(duì)藥物的耐藥這是幽門(mén)螺桿菌治療失敗一個(gè)重要的原因，另外還有一些原因就是，比如說(shuō)治療方案不太正規(guī)或者說(shuō)沒(méi)有完全按照這個(gè)治療方案服藥，比如說(shuō)經(jīng)常漏服或者說(shuō)療程不夠或者說(shuō)服藥不規(guī)范的情況都能夠增加這個(gè)幽門(mén)螺桿菌治療失敗的這種幾率。
避免幽門(mén)螺桿菌的交叉感染就是要避免病從口入，我們要注意勤洗手飯前便后都要洗手，然后碗筷要分開(kāi)要分餐要使用公筷餐具要經(jīng)常消毒，包括其他的喂養(yǎng)方式各方面都得要注意，比如說(shuō)以前有一些人就是把食物嚼了嚼然后再喂給小孩這種情況都是要避免的，另外就是家庭成員如果說(shuō)一個(gè)人有幽門(mén)螺桿菌的話其他人最好也去檢查一下，看看有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌的感染，如果有的話一起治療效果會(huì)更好一些，就能夠避免后面的交叉感染。
根據(jù)我們幽門(mén)螺桿菌的診治指南的建議有兩種情況是必須要根除幽門(mén)螺桿菌的，一個(gè)就是消化性潰瘍還有一個(gè)就是胃黏膜相關(guān)淋巴瘤，淋巴樣組織淋巴瘤就是胃MALT淋巴瘤這兩種情況是強(qiáng)烈建議要去根除幽門(mén)螺桿菌的。還有一些情況也是可以去根除幽門(mén)螺桿菌的，比如說(shuō)慢性胃炎伴有消化不良伴有糜爛早期胃癌術(shù)后的需要長(zhǎng)期服用PPI的或者說(shuō)需要服用這種非甾體類(lèi)抗炎藥的，就是像阿司匹林這種藥物的還有一些病人就是不明原因的缺鐵性貧血，還有特發(fā)性的血小板減少性紫癜等等這些病人都是可以去根除幽門(mén)螺桿菌的，另外現(xiàn)在指南加了一條證實(shí)有幽門(mén)螺桿菌感染的病人都可以去根除幽門(mén)螺桿菌。