消化內科 | 副主任醫(yī)師
李艷梅，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。
急性胰腺炎復發(fā)的原因跟初發(fā)的胰腺炎比較的話基本上差不多的，最常見的原因還是三大原因，一個就是膽源性的膽結石，如果說膽石引起胰腺炎之后我們是建議要把膽囊切除掉的，如果病人沒有切除掉的話，那這個膽結石還有可能在之后的生活中間進食不當?shù)们闆r下會引起急性胰腺炎的復發(fā)。另外就是酒精性的胰腺炎，如果病人反復喝酒還是可以引起胰腺炎復發(fā)的，另外就是高脂血癥，如果控制不好的話有很多病人高脂血癥犯過胰腺炎之后，平時也不進行控制飲食也不注意然后血脂非常的高，主要指的是甘油三酯的水平可能會非常的高，然后就會再次引起胰腺炎的發(fā)作，這是常見的三大原因，那么有的時候還有其他的一些原因也是要去警惕的，比如說我們有一些病人就是十二指腸乳頭部的腫瘤，這種腫瘤非常的小但是它堵塞在胰管開口這個地方，有時候會引起胰腺炎的發(fā)作，但是我們直接的一些檢查往往都不能找到這個腫瘤，所以反復發(fā)生的胰腺炎要注意，要排查這些腫瘤的疾病還有其他的一些疾病，都需要進行排查。
急性胰腺炎的患者一般的早期是要完全禁食的，輕癥的急性胰腺炎禁食等癥狀緩解之后很快的就能夠經口進食了，但是重癥的胰腺炎可能經口進食的話，還會刺激胰腺的分泌不利于病情的恢復，所以現(xiàn)在主張就是重癥胰腺炎在腸道功能逐漸的恢復，部分恢復的時候盡早的開始進行腸內營養(yǎng)，就是說我們在胃鏡下把這個營養(yǎng)管從鼻腔下到這個空腸里面去就是鼻空腸管通過這種方式，然后把營養(yǎng)液打進去鼻空腸營養(yǎng)，這種腸內營養(yǎng)對于急性胰腺炎的病人來講是非常重要的，它能夠維持腸道的屏障功能能夠促進腸道功能的恢復維持腸道的屏障維持腸道的免疫功能等等，另外就是保障病人的營養(yǎng)。
第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經反射感覺是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話，急性膽囊炎會有膽囊點的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過化驗或者輔助檢查，B超或者CT檢查來鑒別。
急性胰腺炎反復發(fā)作一般是不容易引起癌變的，但是有一些原因急性胰腺炎反復發(fā)作之后會引起慢性胰腺炎。慢性胰腺炎反復發(fā)作時間長了是有可能會癌變，比如：飲酒引起的急性胰腺炎、膽石癥引起的胰腺炎。可以反復的發(fā)作引起慢性胰腺炎。如果慢性胰腺炎要定期的去監(jiān)測檢查。如果有癌變的情況要及早發(fā)現(xiàn)及早的治療。
甘油三酯引起胰腺炎就是常說的高脂血癥性的胰腺炎。一般血清甘油三酯的水平，如果超過11.3mmol/L就非常容易引起急性胰腺炎，如果血清甘油三酯大于等于5.65情況有可能會引起急性胰腺炎。如果血清甘油三酯的水平小于5.65的話，引起胰腺炎的風險就會大大下降。高甘油三酯血癥的病人一定要好好的控制血脂的水平。至少要控制在5.65mmol/L以下。