消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李艷梅，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)胃疼主要問(wèn)題可能是套扎的位點(diǎn)，這個(gè)尼龍圈大概在一周左右脫落局部形成潰瘍，潰瘍面在胃酸或者膽汁刺激下引起胃疼情況。這種情況首先要堅(jiān)持服用胃潰瘍的藥物，比如說(shuō)抑制胃酸的藥物、保護(hù)胃黏膜、中和胃酸這方面的藥物。通過(guò)服藥促進(jìn)潰瘍的愈合減輕胃疼的情況，預(yù)防出血并發(fā)癥的出現(xiàn)。胃疼的比較明顯嚴(yán)重，服藥治療效果不好情況，盡早的進(jìn)行胃鏡檢查看有沒(méi)有其他的問(wèn)題。
食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的并發(fā)癥相對(duì)比較少。第一、有的有胸骨后的疼痛、發(fā)燒的情況。第二、套扎的點(diǎn)如果過(guò)早的脫落可能會(huì)出現(xiàn)出血并發(fā)癥。第三、并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)的穿孔等。幾天以后套扎的尼龍圈脫落食管會(huì)形成潰瘍，潰瘍比較明顯的反復(fù)進(jìn)行治療之后，潰瘍的位置會(huì)形成瘢痕，那瘢痕多了可能會(huì)引起食管的狹窄。
胃鏡食管靜脈曲張?zhí)自中g(shù)就是通過(guò)胃鏡的方法，在胃鏡的前端安裝一個(gè)套扎器，胃鏡通過(guò)口腔進(jìn)入食管在靜脈曲張的位置進(jìn)行負(fù)壓吸引，通過(guò)吸引把曲張吸引成小球，把局部的黏膜吸引到鏡子里面，再吸引到小球的根部，把這個(gè)尼龍圈套扎在靜脈曲張的根部。一般套扎治療要套扎五六個(gè)點(diǎn)，甚至套扎十幾個(gè)點(diǎn)。
食管靜脈曲張的治療有套扎術(shù)、硬化治療、手術(shù)治療等治療方法。套扎治療它有很多優(yōu)點(diǎn)：1、套扎治療的安全性比較高、風(fēng)險(xiǎn)比較小、術(shù)后的并發(fā)癥比較少。2、治療操作比較簡(jiǎn)單，可以反復(fù)的去治療。但是它也有一定的缺點(diǎn)：1、套扎治療不是一次治療就能夠徹底去掉靜脈曲張，可能需要反復(fù)的治療才能夠把靜脈曲張打下去。2、經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后還需要再次定期的復(fù)查胃鏡，定期進(jìn)行治療。
一般食管胃底靜脈曲張第一次做完套扎治療以后，隔兩周左右就需要進(jìn)行胃鏡復(fù)查。如果食管靜脈曲張的情況依然比較明顯，可以再次進(jìn)行套扎治療，再過(guò)兩到四周復(fù)查。如果說(shuō)在復(fù)查以后胃底靜脈曲張的情況不太明顯了，這個(gè)時(shí)候可以延長(zhǎng)復(fù)查的間隔期，可以延長(zhǎng)到半年再逐漸延長(zhǎng)到一年的時(shí)間。