AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

哮喘病是個慢性氣道炎癥，從它疾病特征來說的話，其實需要長期抗炎的，但是臨床很難做到，很多病人用了藥之后，自行停藥了，自己給自己處方，自己給自己治療方案，大多數(shù)病人，輕度持續(xù)的病人，會有這種情況，但是中度持續(xù)或者重度持續(xù)，重度哮喘病人，他很難把這個藥降下來的，或者是停藥，他甚至可能藥降下來之后，在一兩個月之后又急性發(fā)作，繼續(xù)用藥把藥量加上去，首先第一個，重癥哮喘病患者，需要長期治療，而且他用的藥物還不止一種，聯(lián)合治療，輕度的或者間歇狀態(tài)病人，也需要長期治療，但是現(xiàn)在也有一些策略認(rèn)為，可以按需治療，按需抗炎，因為有些臨床研究，一些輕度哮喘患者的話，給他按需，吸入糖皮質(zhì)激素，加一個b2吸入劑，比單藥的速效的吸入劑，對比的話，其實前者臨床的預(yù)后，是優(yōu)于后者的。

哮喘的控制水平，我們分為三個層次，一個是未控制，部分控制和完全控制，一般來說我們通四個方面，患者到了我們門診來之后，我們會問你白天有沒有咳嗽，胸悶、喘氣，第二晚上睡覺的時候，有沒有咳嗽、咳醒或者胸悶，憋醒的情況有沒有，第三過去十周里面，哮喘的癥狀有沒有，影響到你的生活，過去十周里面，你有沒有使用急救藥物，如果都是否的，那很好了，完全控制了，因為它是分為幾個層次，當(dāng)然還有更嚴(yán)的情況，還有一些評估標(biāo)準(zhǔn)，比如說通過肺功能的檢測，如果說這個病人完全好了，也沒有急救藥物，但是他的肺功能達(dá)標(biāo)，我們有些專家醫(yī)生，繼續(xù)給患者使用抗炎的藥物，而且有些專家認(rèn)為，哮喘病應(yīng)該，長期使用抗炎的藥物，我們吸入性糖皮質(zhì)激素，這個時候我們可以通過，肺功能低密度呼吸量，還有一些呼吸中的流速，還有支氣管的繼發(fā)實驗，來判斷患者炎癥，有沒有控制好，如果沒有控制好，我們繼續(xù)保持原來的治療。

支氣管哮喘總體來說，預(yù)后還是好的，但它是一個致殘性的疾病，長期的慢性的哮喘病人的話，他會有一些，比如像肺功能下降到老年的時候，現(xiàn)在都是高齡了 到80歲了，到六七十歲的時候他肺功能下降，年齡增長肺的衰老，氣道氣流受限，這個時候會導(dǎo)致患者，運動能力下降，生活質(zhì)量下降，另外哮喘病人還有些，比如說并發(fā)癥，變異性支氣管肺曲霉病，一個他主要是由于，長期的氣道炎癥以后，他又是過敏體質(zhì)，這個時候我們呼吸道里面會有，曲病菌的滋生，會位移到下呼吸道，在這個地方時間長了，會出現(xiàn)一個支氣管的擴(kuò)張，粘性塞這種情況的出現(xiàn)，這種情況就比較麻煩了，這個時候癥狀就很多很重，所以我們說要早，哮喘病要發(fā)現(xiàn)的早，治療的早。

這個要看他發(fā)作的情況，因為我們哮喘的急性發(fā)作，分為四個層次，輕度的、中度的、重度的和危重癥，如果是危重癥自救就很難采取，一發(fā)起來之后，氣道持續(xù)收縮，流速會下降，這個時候肺里面呼吸都消失了，沒有氣流了，氣流很小很小，很微弱的，這個時候你再給他用藥，用不進(jìn)去，這個時候只有插管，如果患者既往，有重癥發(fā)作的情況的話，一旦發(fā)生就不要自救了，直接往醫(yī)院送，我們有個病人是這樣的，知道自己有這個情況，他不舒服了，就往醫(yī)院來，到了醫(yī)院就開始搶救，這種情況比較兇險，這種病人比較少，大多數(shù)情況一般，在急性發(fā)作的時候，其實我們哮喘整個指南，哮喘病的治療計劃，穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的治療計劃，如果說他有癥狀的波動，比如說咳嗽喘氣的出現(xiàn)，這個時候我們給他使用，短效的支氣管舒張劑，像萬托寧，俗稱的急救藥，這個時候你噴兩噴，噴了之后你自我感覺，如果說半個小時之后，再過半個小時噴兩噴，一天不能超過八噴，兩天總量不能超過25噴，你要把量控制好，這個只是平喘的作用，其實哮喘是個慢性氣道炎癥，是個過敏性氣道炎癥，其實這個時候，你真正要抗炎，抗炎使用什么藥呢，家庭霧化，通過霧化來給藥，它可以起到一個抗炎平喘的作用。

端坐位主要是這樣的，因為體位的改變，使我們身體的器官，肺臟的器官在移動的，我們平臥的時候，膈肌是上抬的，胸腔的容積會減少的，這個時候你，會感覺到胸悶增加，你處于端坐位，我們坐在這里，因為重力作用，膈肌是下移的，胸腔就會擴(kuò)大，呼吸的流量 流速就會增加，哪怕就這一點點，對患者來說都是有幫助的，所以他會坐起來，坐起來以后他會感覺，氣流受限明顯緩解，是有原因的，所以我們看，病人哮喘發(fā)作的時候，要不坐在床邊，要不坐在椅子上，特別在病房里的話，你查房的時候，他就是坐在床邊上的，坐在病房的椅子上，就這樣的情況。