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哮喘病是個(gè)慢性氣道炎癥，從它疾病特征來(lái)說(shuō)的話，其實(shí)需要長(zhǎng)期抗炎的，但是臨床很難做到，很多病人用了藥之后，自行停藥了，自己給自己處方，自己給自己治療方案，大多數(shù)病人，輕度持續(xù)的病人，會(huì)有這種情況，但是中度持續(xù)或者重度持續(xù)，重度哮喘病人，他很難把這個(gè)藥降下來(lái)的，或者是停藥，他甚至可能藥降下來(lái)之后，在一兩個(gè)月之后又急性發(fā)作，繼續(xù)用藥把藥量加上去，首先第一個(gè)，重癥哮喘病患者，需要長(zhǎng)期治療，而且他用的藥物還不止一種，聯(lián)合治療，輕度的或者間歇狀態(tài)病人，也需要長(zhǎng)期治療，但是現(xiàn)在也有一些策略認(rèn)為，可以按需治療，按需抗炎，因?yàn)橛行┡R床研究，一些輕度哮喘患者的話，給他按需，吸入糖皮質(zhì)激素，加一個(gè)b2吸入劑，比單藥的速效的吸入劑，對(duì)比的話，其實(shí)前者臨床的預(yù)后，是優(yōu)于后者的。

哮喘的控制水平，我們分為三個(gè)層次，一個(gè)是未控制，部分控制和完全控制，一般來(lái)說(shuō)我們通四個(gè)方面，患者到了我們門診來(lái)之后，我們會(huì)問(wèn)你白天有沒(méi)有咳嗽，胸悶、喘氣，第二晚上睡覺(jué)的時(shí)候，有沒(méi)有咳嗽、咳醒或者胸悶，憋醒的情況有沒(méi)有，第三過(guò)去十周里面，哮喘的癥狀有沒(méi)有，影響到你的生活，過(guò)去十周里面，你有沒(méi)有使用急救藥物，如果都是否的，那很好了，完全控制了，因?yàn)樗欠譃閹讉€(gè)層次，當(dāng)然還有更嚴(yán)的情況，還有一些評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)通過(guò)肺功能的檢測(cè)，如果說(shuō)這個(gè)病人完全好了，也沒(méi)有急救藥物，但是他的肺功能達(dá)標(biāo)，我們有些專家醫(yī)生，繼續(xù)給患者使用抗炎的藥物，而且有些專家認(rèn)為，哮喘病應(yīng)該，長(zhǎng)期使用抗炎的藥物，我們吸入性糖皮質(zhì)激素，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)，肺功能低密度呼吸量，還有一些呼吸中的流速，還有支氣管的繼發(fā)實(shí)驗(yàn)，來(lái)判斷患者炎癥，有沒(méi)有控制好，如果沒(méi)有控制好，我們繼續(xù)保持原來(lái)的治療。

支氣管哮喘總體來(lái)說(shuō)，預(yù)后還是好的，但它是一個(gè)致殘性的疾病，長(zhǎng)期的慢性的哮喘病人的話，他會(huì)有一些，比如像肺功能下降到老年的時(shí)候，現(xiàn)在都是高齡了 到80歲了，到六七十歲的時(shí)候他肺功能下降，年齡增長(zhǎng)肺的衰老，氣道氣流受限，這個(gè)時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者，運(yùn)動(dòng)能力下降，生活質(zhì)量下降，另外哮喘病人還有些，比如說(shuō)并發(fā)癥，變異性支氣管肺曲霉病，一個(gè)他主要是由于，長(zhǎng)期的氣道炎癥以后，他又是過(guò)敏體質(zhì)，這個(gè)時(shí)候我們呼吸道里面會(huì)有，曲病菌的滋生，會(huì)位移到下呼吸道，在這個(gè)地方時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)支氣管的擴(kuò)張，粘性塞這種情況的出現(xiàn)，這種情況就比較麻煩了，這個(gè)時(shí)候癥狀就很多很重，所以我們說(shuō)要早，哮喘病要發(fā)現(xiàn)的早，治療的早。

這個(gè)要看他發(fā)作的情況，因?yàn)槲覀兿募毙园l(fā)作，分為四個(gè)層次，輕度的、中度的、重度的和危重癥，如果是危重癥自救就很難采取，一發(fā)起來(lái)之后，氣道持續(xù)收縮，流速會(huì)下降，這個(gè)時(shí)候肺里面呼吸都消失了，沒(méi)有氣流了，氣流很小很小，很微弱的，這個(gè)時(shí)候你再給他用藥，用不進(jìn)去，這個(gè)時(shí)候只有插管，如果患者既往，有重癥發(fā)作的情況的話，一旦發(fā)生就不要自救了，直接往醫(yī)院送，我們有個(gè)病人是這樣的，知道自己有這個(gè)情況，他不舒服了，就往醫(yī)院來(lái)，到了醫(yī)院就開(kāi)始搶救，這種情況比較兇險(xiǎn)，這種病人比較少，大多數(shù)情況一般，在急性發(fā)作的時(shí)候，其實(shí)我們哮喘整個(gè)指南，哮喘病的治療計(jì)劃，穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的治療計(jì)劃，如果說(shuō)他有癥狀的波動(dòng)，比如說(shuō)咳嗽喘氣的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們給他使用，短效的支氣管舒張劑，像萬(wàn)托寧，俗稱的急救藥，這個(gè)時(shí)候你噴兩噴，噴了之后你自我感覺(jué)，如果說(shuō)半個(gè)小時(shí)之后，再過(guò)半個(gè)小時(shí)噴兩噴，一天不能超過(guò)八噴，兩天總量不能超過(guò)25噴，你要把量控制好，這個(gè)只是平喘的作用，其實(shí)哮喘是個(gè)慢性氣道炎癥，是個(gè)過(guò)敏性氣道炎癥，其實(shí)這個(gè)時(shí)候，你真正要抗炎，抗炎使用什么藥呢，家庭霧化，通過(guò)霧化來(lái)給藥，它可以起到一個(gè)抗炎平喘的作用。

端坐位主要是這樣的，因?yàn)轶w位的改變，使我們身體的器官，肺臟的器官在移動(dòng)的，我們平臥的時(shí)候，膈肌是上抬的，胸腔的容積會(huì)減少的，這個(gè)時(shí)候你，會(huì)感覺(jué)到胸悶增加，你處于端坐位，我們坐在這里，因?yàn)橹亓ψ饔?，膈肌是下移的，胸腔就?huì)擴(kuò)大，呼吸的流量 流速就會(huì)增加，哪怕就這一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是有幫助的，所以他會(huì)坐起來(lái)，坐起來(lái)以后他會(huì)感覺(jué)，氣流受限明顯緩解，是有原因的，所以我們看，病人哮喘發(fā)作的時(shí)候，要不坐在床邊，要不坐在椅子上，特別在病房里的話，你查房的時(shí)候，他就是坐在床邊上的，坐在病房的椅子上，就這樣的情況。