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哮喘病是個慢性氣道炎癥，從它疾病特征來說的話，其實需要長期抗炎的，但是臨床很難做到，很多病人用了藥之后，自行停藥了，自己給自己處方，自己給自己治療方案，大多數(shù)病人，輕度持續(xù)的病人，會有這種情況，但是中度持續(xù)或者重度持續(xù)，重度哮喘病人，他很難把這個藥降下來的，或者是停藥，他甚至可能藥降下來之后，在一兩個月之后又急性發(fā)作，繼續(xù)用藥把藥量加上去，首先第一個，重癥哮喘病患者，需要長期治療，而且他用的藥物還不止一種，聯(lián)合治療，輕度的或者間歇狀態(tài)病人，也需要長期治療，但是現(xiàn)在也有一些策略認為，可以按需治療，按需抗炎，因為有些臨床研究，一些輕度哮喘患者的話，給他按需，吸入糖皮質激素，加一個b2吸入劑，比單藥的速效的吸入劑，對比的話，其實前者臨床的預后，是優(yōu)于后者的。

哮喘的控制水平，我們分為三個層次，一個是未控制，部分控制和完全控制，一般來說我們通四個方面，患者到了我們門診來之后，我們會問你白天有沒有咳嗽，胸悶、喘氣，第二晚上睡覺的時候，有沒有咳嗽、咳醒或者胸悶，憋醒的情況有沒有，第三過去十周里面，哮喘的癥狀有沒有，影響到你的生活，過去十周里面，你有沒有使用急救藥物，如果都是否的，那很好了，完全控制了，因為它是分為幾個層次，當然還有更嚴的情況，還有一些評估標準，比如說通過肺功能的檢測，如果說這個病人完全好了，也沒有急救藥物，但是他的肺功能達標，我們有些專家醫(yī)生，繼續(xù)給患者使用抗炎的藥物，而且有些專家認為，哮喘病應該，長期使用抗炎的藥物，我們吸入性糖皮質激素，這個時候我們可以通過，肺功能低密度呼吸量，還有一些呼吸中的流速，還有支氣管的繼發(fā)實驗，來判斷患者炎癥，有沒有控制好，如果沒有控制好，我們繼續(xù)保持原來的治療。

端坐位主要是這樣的，因為體位的改變，使我們身體的器官，肺臟的器官在移動的，我們平臥的時候，膈肌是上抬的，胸腔的容積會減少的，這個時候你，會感覺到胸悶增加，你處于端坐位，我們坐在這里，因為重力作用，膈肌是下移的，胸腔就會擴大，呼吸的流量 流速就會增加，哪怕就這一點點，對患者來說都是有幫助的，所以他會坐起來，坐起來以后他會感覺，氣流受限明顯緩解，是有原因的，所以我們看，病人哮喘發(fā)作的時候，要不坐在床邊，要不坐在椅子上，特別在病房里的話，你查房的時候，他就是坐在床邊上的，坐在病房的椅子上，就這樣的情況。

其實感冒和哮喘，還是很好區(qū)分的，感冒大多數(shù)病人是受涼，或者上感的癥狀，鼻塞 打噴嚏 流鼻涕，喉嚨痛甚至發(fā)燒，這些都是比較常見的，這種病人你吃了藥很快，癥狀就會緩解，如果說這個病人癥狀不緩解，你要注意有沒有，哮喘急性發(fā)作的情況，哮喘急性發(fā)作，最常見的就是喘，但是感冒的病人很少有喘的，喘氣很響的聲音，另外感冒的病程，感冒是自限性的，一般一個禮拜就會好起來，哮喘則不然，如果你沒有治療的話，他可能時間會很長，超過三周 超過八周，會很長的一個反復咳嗽，因此如果說你咳嗽的時間很長了，拍的片子是好的，既往也有類似的情況，今年也是這樣明年也是這樣，后年也是這樣，這種情況反復長期的過程，你一定要評估下，你有沒有哮喘病，隱性的特殊的咳嗽病哮喘，有些人往往把哮喘當作感冒治。

最主要是氣溫的下降，空氣的變冷，對氣道的一個刺激，氣道的刺激以后，就會對患者造成一個，癥狀的波動加重，甚至有的人一年兩年不發(fā)了，今年特別冷，就開始發(fā)作了，這是臨床上比較常見的，特別是最近這段時間，氣溫降了十度，哮喘病人（多），就診病人上次還是3月份，今年10月份又來了，這個時候癥狀有波動了，氣急、喘、呼吸加重了，這就是氣溫的變化，第二哮喘病發(fā)作的原因，是病毒感染，這種在兒童比較多見，成年人也有，所以說呼吸道合并感染以后，導致氣道高反應性，這些是主要因素，另外還有一個季節(jié)性，空氣里面過敏源的改變，一年四季更替的時候，每個季節(jié)里面空氣里面過敏源，構成濃度是不一樣的，那么到這個季節(jié)，患者容易發(fā)作，特別是春季，空氣里面的花粉，都會引起哮喘病人的爆發(fā)，另外還有一個叫暴風雨哮喘，就是在暴風雨過了以后，它會出現(xiàn)一個哮喘病人發(fā)作，因為暴風雨的時候，會把外面大量的抗源帶過來，過敏源的量容易增加，另外還有冬季里面的霧霾，會導致哮喘病人增加，這些都是呼吸道刺激的作用，季節(jié)交替的時候，容易出現(xiàn)，最容易出現(xiàn)還是在秋季。