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支氣管哮喘總體來說，預后還是好的，但它是一個致殘性的疾病，長期的慢性的哮喘病人的話，他會有一些，比如像肺功能下降到老年的時候，現(xiàn)在都是高齡了 到80歲了，到六七十歲的時候他肺功能下降，年齡增長肺的衰老，氣道氣流受限，這個時候會導致患者，運動能力下降，生活質(zhì)量下降，另外哮喘病人還有些，比如說并發(fā)癥，變異性支氣管肺曲霉病，一個他主要是由于，長期的氣道炎癥以后，他又是過敏體質(zhì)，這個時候我們呼吸道里面會有，曲病菌的滋生，會位移到下呼吸道，在這個地方時間長了，會出現(xiàn)一個支氣管的擴張，粘性塞這種情況的出現(xiàn)，這種情況就比較麻煩了，這個時候癥狀就很多很重，所以我們說要早，哮喘病要發(fā)現(xiàn)的早，治療的早。

支氣管哮喘要看他臨床表現(xiàn)什么樣子，如果是喘氣，那比如說慢阻肺急性加重，有些慢阻肺急性加重，也會出現(xiàn)肺里面有聲音的，嘯鳴音、呼吸困難、氣急，也有叫變異性支氣管肺曲霉病，這是曲霉的抗源，長期在你的氣道里面，釋放抗源產(chǎn)生一個過敏反應，進而出現(xiàn)一個喘氣癥狀，另外的喘氣的，比如說一些氣道異物，這個往往新聞里很容易報道的，這個病診斷為哮喘，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個人小的時候，玻璃彈子掉到肺里去了，導致氣道局部狹窄，出現(xiàn)肺里面有嘯鳴音，另外還有腫瘤，腫瘤的病人在大氣道里面，或者在主氣道，或者支氣管管道里面，長了新生物，會導致管道狹窄，這個時候你呼吸的時候，會產(chǎn)生湍流，呼呼呼的聲音，但這種一般嘯鳴音局限性的，不是兩肺滿布的，我們通過聽診，給他拍片子，做氣管鏡，也能鑒別過來。

支氣管哮喘分期有幾種分法，第一個根據(jù)患者哮喘的持續(xù)狀態(tài)，比如說他一天內(nèi)，癥狀的發(fā)作次數(shù)，夜間發(fā)作的頻次，還有患者使用藥物的情況，哮喘有沒有影響到，患者的工作 生活，還有他肺功能的水平，他肺功能里面風流速的水平，把它分為間歇狀態(tài)，輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)，這是它不同的分期，是這么一個情況，一般間歇狀態(tài)病人，今年發(fā)一下，幾年或者幾個月，發(fā)作一次的情況，輕度持續(xù)的病人一年中，偶爾癥狀有波動，但是中度的病人來說，就會出現(xiàn)一個持續(xù)狀態(tài)，這個病人需要治療，我們哮喘病還有一個分期，急性發(fā)作期和緩解期，前面有誘發(fā)因素，突然接觸了以后，患者出現(xiàn)喘氣的加重，咳嗽的牽引率，這個時候處于，哮喘病的急性發(fā)作了，還有穩(wěn)定的情況。

中國支氣管哮喘發(fā)病人數(shù)，大約在四千五百多萬 ，發(fā)病率在全球應該是不高，但是它是逐年升高的，就是比原來要高了，發(fā)達國家是10%左右的發(fā)病率，還是蠻高的，可能跟生活環(huán)境改變，家庭結(jié)構(gòu)，原來很多小孩，現(xiàn)在一個小孩，幼年時期接觸污染物概率少了，家里面比較干凈，容易成過敏性疾病，所以它的發(fā)病率是在上升的，但也不是特別高，人群有四千五百萬。

哮喘病是一個慢性氣道炎癥，也是個過敏性的氣道炎癥，所以它抗炎首要使用的藥物，是吸入性的糖皮質(zhì)激素，它可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，也可以和貝塔受體激動劑，進行一個聯(lián)合的使用，使用的過程中，我們可以從低量到中低量，到高低量，升級的過程，比如說這個病人來了之后，對癥狀進行評估，中低量的吸入性的糖皮質(zhì)激素，如果這個病人，用了這個劑型以后，癥狀在三個月以內(nèi)，有明顯的改善 穩(wěn)定，我們根據(jù)一些檢測，比如說肺功能指標，呼出一氧化碳，患者癥狀的評分，進行一個綜合的評估，他癥狀確實已經(jīng)好了，炎癥已經(jīng)控制好了，這個時候我們，會給他進行一個降級，降到低劑量，如果再三個月之后，還是控制好了，我們給他頻次改變，比如說一天兩次的，我們給他改成一天一次，這個過程中，希望患者依從性比較好，才能有效實現(xiàn)藥的使用，如果這個病人，用了中低量激素以后，加重了，這個時候我們要，進行一個激素升級，再聯(lián)合其它藥物來進行治療。