呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1995.09~2000.07 第三軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系大學(xué)本科。 2000.07~2002.07 成都軍醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科 醫(yī)師 2002.09~2005.07 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院全軍呼吸內(nèi)科研究所 碩士研究生 2005.09~2008.07 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院全軍呼吸內(nèi)科研究所 博士研究生 2008.07~2009.12 杭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 住院醫(yī)師 2009.12~2012.12 杭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師 2012.12~至今 杭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師。
最主要是氣溫的下降，空氣的變冷，對(duì)氣道的一個(gè)刺激，氣道的刺激以后，就會(huì)對(duì)患者造成一個(gè)，癥狀的波動(dòng)加重，甚至有的人一年兩年不發(fā)了，今年特別冷，就開始發(fā)作了，這是臨床上比較常見的，特別是最近這段時(shí)間，氣溫降了十度，哮喘病人（多），就診病人上次還是3月份，今年10月份又來了，這個(gè)時(shí)候癥狀有波動(dòng)了，氣急、喘、呼吸加重了，這就是氣溫的變化，第二哮喘病發(fā)作的原因，是病毒感染，這種在兒童比較多見，成年人也有，所以說呼吸道合并感染以后，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，這些是主要因素，另外還有一個(gè)季節(jié)性，空氣里面過敏源的改變，一年四季更替的時(shí)候，每個(gè)季節(jié)里面空氣里面過敏源，構(gòu)成濃度是不一樣的，那么到這個(gè)季節(jié)，患者容易發(fā)作，特別是春季，空氣里面的花粉，都會(huì)引起哮喘病人的爆發(fā)，另外還有一個(gè)叫暴風(fēng)雨哮喘，就是在暴風(fēng)雨過了以后，它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)哮喘病人發(fā)作，因?yàn)楸╋L(fēng)雨的時(shí)候，會(huì)把外面大量的抗源帶過來，過敏源的量容易增加，另外還有冬季里面的霧霾，會(huì)導(dǎo)致哮喘病人增加，這些都是呼吸道刺激的作用，季節(jié)交替的時(shí)候，容易出現(xiàn)，最容易出現(xiàn)還是在秋季。
哮喘病和遺傳的關(guān)系還是密切的，它是一個(gè)遺傳疾病，我們叫三聯(lián)癥，鼻炎、蕁麻疹、哮喘，一個(gè)病人身上可以，同時(shí)得這三個(gè)疾病，或者是兩個(gè) 或者是一個(gè)，他就是跟過敏有關(guān)系，他是一個(gè)特異性體質(zhì)，他對(duì)外面環(huán)境過敏源的不穩(wěn)定，不耐受 ，容易出現(xiàn)一個(gè)過敏的反應(yīng)，這個(gè)往往和遺傳是有關(guān)聯(lián)的，關(guān)聯(lián)性是蠻強(qiáng)的，我們在問病史的時(shí)候會(huì)，問你爸爸媽媽有沒有慢性咳嗽，有沒有哮喘、有沒有鼻炎，有沒有蕁麻疹，如果是中年人，小孩子有沒有鼻炎，要問家族史，關(guān)聯(lián)性還是蠻強(qiáng)的，但有一部分哮喘病人，跟遺傳沒關(guān)系，跟工作環(huán)境有關(guān)系，但這種比較少，大多數(shù)還是跟遺傳有關(guān)系。
支氣管哮喘的并發(fā)癥比較少，主要就是呼吸衰竭，特別是重癥的哮喘病人，出現(xiàn)一個(gè)滿身大汗，心跳增快 呼吸加快 氧和障礙，氧和飽和度下降，持續(xù)的一個(gè)氣道收縮，氣體進(jìn)不去出不來，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)，一個(gè)重癥哮喘發(fā)作，這時(shí)候我們要進(jìn)行插管，減少死亡的風(fēng)險(xiǎn)，其它的常年的哮喘病，會(huì)進(jìn)展到物理性的氣道局限，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的肺功能下降，重度的哮喘病人也會(huì)有的。
哮喘是一個(gè)過敏性的氣道炎癥，我們在生活中，要避免過敏源的接觸，這是最主要的，特別是有些人對(duì)塵螨過敏的，季節(jié)變化的時(shí)候，把衣柜里面的衣服弄出來，抖出來發(fā)現(xiàn)，打噴嚏 流鼻涕胸有點(diǎn)發(fā)悶，到晚上就出現(xiàn)喘氣了，這種就是接觸了塵螨的過敏源，還有家里會(huì)有一些毛毯，還有床底下很多灰塵不打掃，這種都有塵螨，除了塵螨之外，還有些動(dòng)物的皮毛，有些人會(huì)養(yǎng)狗養(yǎng)貓，脫的毛里面的蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致患者過敏，另外還有些飲食，比如像芒果，有些人吃了芒果，吃了蝦吃了蟹，吃了雞蛋雞肉牛奶，都有可能導(dǎo)致過敏，第一條盡量避免過敏源的接觸，這是首要的，這是如何減少哮喘的發(fā)作，第二如果說你是一個(gè)哮喘病人，醫(yī)生給你診斷明確了，另外就是治療依從性的提高，避免急性加重的最主要因素。
一個(gè)是治咳，哮喘病發(fā)作以后，就以為是咳嗽為主，他來看醫(yī)生，說第一個(gè)你把我咳嗽治了，你給我配點(diǎn)咳嗽藥水，或者止咳藥物就可以了，殊不知它是一個(gè)氣道炎癥，我們要從源頭，把炎癥控制下來之后，他的咳嗽自然而然就消退了，第二就是抗感染，很多病人來了之后，你是發(fā)炎，我的氣道發(fā)炎了，抗炎治療是不是就是用抗生素，其實(shí)這個(gè)時(shí)候，抗生素是沒有用的，一點(diǎn)用處都沒有，除非是支氣管哮喘合并了感染，長期的老的哮喘病人，會(huì)有一些合并感染的情況，這是極少數(shù)人群，大多數(shù)人群都是，一個(gè)過敏性氣道炎癥，先要使用支氣管舒張就可以了，不要去用抗生素，還有一個(gè)治療的誤區(qū)里面，好了就停藥，因?yàn)橛行┤藢?duì)激素比較敏感的，一用藥兩天甚至一天，癥狀就完全緩解，完全緩解之后就說我好了，就把藥停掉了，過早停藥，過早停藥之后就導(dǎo)致，患者過早復(fù)發(fā)，這是一些誤區(qū)，還有一個(gè)就是認(rèn)為，激素用了不好，激素用了會(huì)發(fā)胖，為什么過早停藥的原因之一，認(rèn)為藥物的副作用（大），吸入性糖皮質(zhì)激素的副作用是非常小的。