內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王俊，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
胃食管反流病引起的胸痛和心絞痛引起的胸痛，往往發(fā)生的部位和發(fā)作時間互相有重疊，通常很難區(qū)分。 但這兩個病，如果仔細(xì)詢問患者，會發(fā)現(xiàn)它們發(fā)病的情況有不一樣的地方，比如心絞痛的發(fā)生，一般持續(xù)的時間比較短暫，穩(wěn)定型心絞痛通常持續(xù)3~5分鐘，最多不超過10分鐘。主要以刺痛和心前區(qū)疼痛為主，疼痛的時候，患者會有全身乏力，醫(yī)學(xué)稱為瀕死感，或者患者會有一定的放射痛，比如像左上肢小指側(cè)放射，這一類通常認(rèn)為是心絞痛的發(fā)生，心絞痛通常在勞累后發(fā)作。
非酒精性脂肪肝是否影響健康與病變所處階段有關(guān)。 早期單純的脂肪性肝病不會影響健康，但需要引起重視，積極控制，加強(qiáng)鍛煉并改善生活質(zhì)量，如果除了脂肪變性，還伴隨轉(zhuǎn)氨酶的變化以及臨床體征，就提示肝臟出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，會影響生活質(zhì)量甚至生存時間。 脂肪性肝炎早期的重視度決定了疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的好壞，所以判斷疾病的嚴(yán)重程度時不僅僅關(guān)注它是否會影響生活，而要根據(jù)不同的階段進(jìn)行檢查以及治療，獲得良好的預(yù)后。 早期非酒精性脂肪肝通過檢查如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的病變，也要在思想上引起重視，注意飲食習(xí)慣，如果已經(jīng)出現(xiàn)了生化指標(biāo)的異常，這時除了注意飲食及生活習(xí)慣，還要積極治療。
脂肪肝的類型與分期有關(guān)，具體如下： 一期：單純性脂肪肝，沒有臨床表現(xiàn)，輔助檢查只提示肝臟有脂肪變性，轉(zhuǎn)氨酶正常； 二期：脂肪性肝炎，會出現(xiàn)脂肪變性并伴有臨床相關(guān)癥狀，如腹脹、乏力、惡心、食欲不振、精神狀態(tài)低下、睡眠治療差等等，更嚴(yán)重的會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，轉(zhuǎn)氨酶也會出現(xiàn)增高； 三期：脂肪性肝纖維化，在脂肪性肝炎癥狀的基礎(chǔ)上不會有新加的癥狀，可能只會出現(xiàn)潛移默化的改變，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)； 四期：肝硬化，這類患者可出現(xiàn)腹脹、腹水、食欲減退、睡眠治療差、肝區(qū)疼痛、全身乏力、貧血等等。
脂肪肝早期沒有明顯表現(xiàn)，發(fā)展為脂肪性肝炎時可出現(xiàn)乏力、消化不良、腹脹、惡心、精神差等表現(xiàn)。 早期單純性脂肪肝沒有臨床表現(xiàn)，輔助檢查只是查出肝臟有脂肪變性，但轉(zhuǎn)氨酶正常，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)時，就不是早期脂肪肝，可能已經(jīng)發(fā)展為脂肪性肝炎了，這時就要進(jìn)行藥物干預(yù)治療。 脂肪性肝炎患者可出現(xiàn)腹脹、乏力、惡心、食欲不振、精神狀態(tài)低下以及睡眠治療差等臨床表現(xiàn)。
脂肪肝的易患人群有以下幾類： 一、生活習(xí)慣不好的人群，如長期吃烤肉、飲酒、吸煙，這類人群發(fā)生脂肪肝的幾率比普通人高很多倍，另外長期熬夜也是影響脂肪肝發(fā)生的原因； 二、存在基礎(chǔ)性疾病的人群，如糖尿病病人，這類患者存在免疫系統(tǒng)紊亂，對營養(yǎng)物質(zhì)的代謝發(fā)生了改變，就容易出現(xiàn)脂肪性肝病。 因此脂肪性肝病的易患人群主要是本身有基礎(chǔ)性疾病以及生活習(xí)慣不好的人群。脂肪肝在我國的發(fā)病率越來越高，體檢時大多數(shù)人都可能出現(xiàn)，而且患病年齡越來越輕，30歲可能就會出現(xiàn)，而年輕人發(fā)生脂肪肝多跟飲食結(jié)構(gòu)不合理以及生活習(xí)慣不良有關(guān)。