內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王俊，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
胃食管反流病引起的胸痛和心絞痛引起的胸痛，往往發(fā)生的部位和發(fā)作時(shí)間互相有重疊，通常很難區(qū)分。 但這兩個(gè)病，如果仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者，會(huì)發(fā)現(xiàn)它們發(fā)病的情況有不一樣的地方，比如心絞痛的發(fā)生，一般持續(xù)的時(shí)間比較短暫，穩(wěn)定型心絞痛通常持續(xù)3~5分鐘，最多不超過(guò)10分鐘。主要以刺痛和心前區(qū)疼痛為主，疼痛的時(shí)候，患者會(huì)有全身乏力，醫(yī)學(xué)稱(chēng)為瀕死感，或者患者會(huì)有一定的放射痛，比如像左上肢小指?jìng)?cè)放射，這一類(lèi)通常認(rèn)為是心絞痛的發(fā)生，心絞痛通常在勞累后發(fā)作。
非酒精性脂肪肝是否影響健康與病變所處階段有關(guān)。 早期單純的脂肪性肝病不會(huì)影響健康，但需要引起重視，積極控制，加強(qiáng)鍛煉并改善生活質(zhì)量，如果除了脂肪變性，還伴隨轉(zhuǎn)氨酶的變化以及臨床體征，就提示肝臟出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，會(huì)影響生活質(zhì)量甚至生存時(shí)間。 脂肪性肝炎早期的重視度決定了疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的好壞，所以判斷疾病的嚴(yán)重程度時(shí)不僅僅關(guān)注它是否會(huì)影響生活，而要根據(jù)不同的階段進(jìn)行檢查以及治療，獲得良好的預(yù)后。 早期非酒精性脂肪肝通過(guò)檢查如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的病變，也要在思想上引起重視，注意飲食習(xí)慣，如果已經(jīng)出現(xiàn)了生化指標(biāo)的異常，這時(shí)除了注意飲食及生活習(xí)慣，還要積極治療。
脂肪肝的類(lèi)型與分期有關(guān)，具體如下： 一期：?jiǎn)渭冃灾靖?，沒(méi)有臨床表現(xiàn)，輔助檢查只提示肝臟有脂肪變性，轉(zhuǎn)氨酶正常； 二期：脂肪性肝炎，會(huì)出現(xiàn)脂肪變性并伴有臨床相關(guān)癥狀，如腹脹、乏力、惡心、食欲不振、精神狀態(tài)低下、睡眠治療差等等，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)出現(xiàn)增高； 三期：脂肪性肝纖維化，在脂肪性肝炎癥狀的基礎(chǔ)上不會(huì)有新加的癥狀，可能只會(huì)出現(xiàn)潛移默化的改變，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)； 四期：肝硬化，這類(lèi)患者可出現(xiàn)腹脹、腹水、食欲減退、睡眠治療差、肝區(qū)疼痛、全身乏力、貧血等等。
脂肪肝早期沒(méi)有明顯表現(xiàn)，發(fā)展為脂肪性肝炎時(shí)可出現(xiàn)乏力、消化不良、腹脹、惡心、精神差等表現(xiàn)。 早期單純性脂肪肝沒(méi)有臨床表現(xiàn)，輔助檢查只是查出肝臟有脂肪變性，但轉(zhuǎn)氨酶正常，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)時(shí)，就不是早期脂肪肝，可能已經(jīng)發(fā)展為脂肪性肝炎了，這時(shí)就要進(jìn)行藥物干預(yù)治療。 脂肪性肝炎患者可出現(xiàn)腹脹、乏力、惡心、食欲不振、精神狀態(tài)低下以及睡眠治療差等臨床表現(xiàn)。
脂肪肝的易患人群有以下幾類(lèi)： 一、生活習(xí)慣不好的人群，如長(zhǎng)期吃烤肉、飲酒、吸煙，這類(lèi)人群發(fā)生脂肪肝的幾率比普通人高很多倍，另外長(zhǎng)期熬夜也是影響脂肪肝發(fā)生的原因； 二、存在基礎(chǔ)性疾病的人群，如糖尿病病人，這類(lèi)患者存在免疫系統(tǒng)紊亂，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝發(fā)生了改變，就容易出現(xiàn)脂肪性肝病。 因此脂肪性肝病的易患人群主要是本身有基礎(chǔ)性疾病以及生活習(xí)慣不好的人群。脂肪肝在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，體檢時(shí)大多數(shù)人都可能出現(xiàn)，而且患病年齡越來(lái)越輕，30歲可能就會(huì)出現(xiàn)，而年輕人發(fā)生脂肪肝多跟飲食結(jié)構(gòu)不合理以及生活習(xí)慣不良有關(guān)。