內科 | 副主任醫(yī)師
王俊，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。
胃食管反流病可以誘發(fā)哮喘。 胃食管反流病的表現(xiàn)有兩方面，即食管內表現(xiàn)和食管外的表現(xiàn)，食管外表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主，因為反流位置非常高的時候可以刺激食管和氣管的開口處，導致部分物質反流到氣管，引起氣管痙攣，導致氣管反射性咳嗽，這類情況多在夜間或者平臥位時發(fā)生。 如果患者同時患有哮喘，因為哮喘屬于過敏性疾病，這類患者存在氣道高反應性，不能耐受外界的微小刺激，如灰塵、冷空氣以及毛發(fā)等，而胃食管反流發(fā)作時胃內容物可以反流進入食管及氣管，引起氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。
胃食管反流病的治療以八周為周期，即胃食管反流病的治療應使用八周的藥物，八周的藥物應用足夠后，如果癥狀緩解，就可以不繼續(xù)用藥。 制定治療方案時必須有胃鏡檢查的支持，通過胃鏡判斷胃食管反流病的嚴重程度以及分級，如果達到C級，應用八周藥物后要進行復查，判斷治療效果，如果效果好就可以停藥，如果治療效果不好，就需要繼續(xù)用藥，使炎癥損傷愈合。如果是A級或者B級的反流性食管炎，或者不存在胃食管黏膜糜爛，只是患者自覺癥狀比較明顯，只需要癥狀消除，就可以不再用藥，以生活方式調整和改善飲食結構為主。
胃食管反流病有癌變的可能，胃食管反流病最終轉歸之一就是食管癌，即食管腺癌，食管腺癌在中國的發(fā)生率比較低，因為我國的飲食結構跟歐美不同，歐美國家胃食管反流病患者的巴瑞特食管高發(fā)，因此腺癌高發(fā)，而我國主要是食管中上段的鱗癌高發(fā)，由人種和生活習慣的差異導致。 目前我國食管腺癌的發(fā)病率逐漸升高，因為生活方式逐漸歐美化，尤其是年輕一代，由于生活習慣的改變，就會引起胃食管反流病的發(fā)生，久而久之就有發(fā)生巴瑞特食管甚至食管腺癌的可能。 食管腺癌的惡性程度比較高，但發(fā)病原因目前不明確，且常與賁門部位的腺癌混淆，無法區(qū)分，因此對胃食管反流病應引起足夠的重視。
預防胃食管反流病的復發(fā)要做到以下幾點： 一、減少皮下脂肪，腹部脂肪堆積過多會使腹腔壓力增大，導致胃食管反流，因此減少皮下脂肪可以較好的預防胃食管反流病復發(fā)； 二、規(guī)范、足量、足療程用藥，胃食管反流主要由食管下段括約肌的功能失調導致，如括約肌松弛等，但想要松弛的肌肉恢復緊致比較困難，就需要進行長期的藥物治療，控制疾病發(fā)生，常用藥物包括抑酸劑、PPI類抑制劑等，療程通常大于八周，因為黏膜缺損的修復以及炎癥的恢復需要至少八周，而真正的括約肌功能恢復需要更長的過程。
胃食管反流病調整生活方式的方法如下： 一、定時定點用餐，避免過飽，日本提倡八分飽，始終使機體達到剛剛充盈的狀態(tài)，因為過飽會使腹腔壓力過大，容易引起胃食管反流； 二、飲食上葷素搭配，多攝入維生素或者纖維素含量高的食物，促進胃腸道排空，減少反流，忌辛辣、刺激、寒涼以及油脂含量重的食物； 三、不喝濃茶，不吃巧克力以及容易引起胃食管反流的藥物。