內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王俊，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
脂肪肝對人體的危害與分期有關(guān)。 早期單純的脂肪肝沒有任何癥狀，僅在B超檢查或者CT檢查時被發(fā)現(xiàn)，對人體沒有特別的危害，但應(yīng)該引起重視，預(yù)防進一步發(fā)展。 脂肪肝進一步發(fā)展可能會形成肝炎、肝纖維化甚至癌變，當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化或者肝硬化時，患者會出現(xiàn)很多癥狀，如腹脹、腹水、貧血、血壓低、全身乏力、消化道出血甚至終末期肝性腦病，導(dǎo)致患者性格改變或者神志喪失。 肝硬化晚期患者非常痛苦，所以當(dāng)出現(xiàn)脂肪肝時要引起重視，預(yù)防病變進一步發(fā)展。
酒精性脂肪肝診斷的標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、每日酒精攝入量大于40克，酒精攝入量由飲酒毫升數(shù)乘以酒精濃度，再乘以酒精的比容0.8算出； 二、輔助檢查，B超或者CT檢查提示肝臟存在脂肪變性、肝臟纖維化或者肝硬化； 三、排除其他疾病，如藥物性肝炎、自身免疫性肝炎和病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝），當(dāng)通過鑒別排除以上疾病后，就可以診斷為酒精性肝炎。
非酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、患者不飲酒或者一周內(nèi)的飲酒量不超過40克； 二、排除其他類型的肝病，與其他類型的肝病進行鑒別； 三、輔助檢查，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀后，如肝區(qū)不適、惡心、全身乏力、食欲不振等，就需要完善相關(guān)檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)肝臟本身發(fā)生了脂肪性變性，同時排除其他疾病后，就可以診斷為脂肪性肝病或者單純性的脂肪性肝病。
脂肪肝可以靠減肥治療，但減肥治療不是單純控制飲食攝入，而是通過調(diào)整生活方式以及改變飲食結(jié)構(gòu)來治療或者預(yù)防脂肪肝。 調(diào)整生活方式主要為早睡早起、加強鍛煉，飲食上應(yīng)避免攝入高熱量食物，多選擇高蛋白、低脂肪、高維生素等食物。 良好的生活方式對于單純性脂肪肝的治療及預(yù)防有明顯的效果，但如果已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎、肝纖維化或者肝硬化，除了進行飲食控制，還應(yīng)該增加系統(tǒng)性的藥物治療，避免疾病進一步發(fā)展及加重。
脂肪肝可分為單純性、肝炎性、肝纖維性、肝硬化性以及肝腫瘤性，后三類脂肪肝都應(yīng)該做穿刺檢查，尤其是發(fā)生纖維化時，因為肉眼無法看到肝臟發(fā)生了纖維化以及纖維化的程度，且肝硬化不可逆轉(zhuǎn)，而肝纖維化可以預(yù)防和阻止其發(fā)展，尤其是早期纖維化，可以使它逆轉(zhuǎn)，所以需要做穿刺檢查。 肝硬化時也要進行穿刺檢查判斷硬化的程度，確定治療方案。炎癥性和單純性的脂肪肝也可以做肝穿刺，但是通?？梢杂闷渌姆桨溉ゴ娲┐虝r就不建議進行穿刺，因為穿刺屬于侵入性、有創(chuàng)傷性的檢查。 肝臟疾病常?；ハ嘀丿B，且表現(xiàn)形式都是肝臟的表現(xiàn)，如自身免疫性肝炎、病毒性肝炎等都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高、肝區(qū)不適，當(dāng)影像學(xué)檢查或?qū)嶒炇覚z查無法明確診斷時，就可以通過穿刺檢查進行鑒別。