內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王俊，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
胃食管反流病選擇抗反流術(shù)式與所在醫(yī)院的醫(yī)療方案以及個人情況有關(guān)。 不同的醫(yī)院可能會采取不同的方案，但大多以胃底折返手術(shù)為主，在此基礎(chǔ)上再根據(jù)個人的經(jīng)驗以及患者的具體情況進行調(diào)整。嵌頓疝以及滑行疝進行胃底折返手術(shù)的效果比較好，但對于其他的疝，如Z字型疝或食管瘺孔疝，進行一般的胃底折返術(shù)效果稍差，所以哪種手術(shù)方案比較好因人而異，需要根據(jù)不同的人制定不同的手術(shù)方案。
食管裂孔疝是引起胃食管反流病的主要原因，也是比較難治的原因，這類患者往往需要進行手術(shù)治療。 食管裂孔疝分為滑行疝、嵌頓疝、先天性疝以及后天性，其病因比較多，但病理基礎(chǔ)都是賁門括約肌松弛，導(dǎo)致胃通過膈肌孔進入到了胸腔內(nèi)，在進入胸腔的過程中胃內(nèi)容物會對食管進行反流和損害。
胃食管反流病的檢查方法有以下幾種： 一、消化道鋇透，可通過氣鋇雙透對比，判斷有沒有反流； 二、電子內(nèi)鏡檢查； 三、胃食管壓力測定，將壓力感受器放入患者的食管部位，感受食管的壓力變化； 四、24小時ph值測定，即食管酸測定，將電極條放入食管下段，然后記錄患者24小時的酸反流情況，再形成電磁脈沖波記錄下來，就可以完全記錄24小時的酸反流峰值和時間段，來對疾病進行具體的分析。 胃食管反流病的檢查手段很多，互有優(yōu)勢也有缺點，因此進行綜合性檢查效果更好。
藥物治療應(yīng)建立在飲食和生活習(xí)慣改善的基礎(chǔ)上，常見藥物有以下幾類： 一、抑制胃酸的藥物，常見的是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，但使用奧美拉唑時應(yīng)按照正規(guī)的用法用量進行，通常療程為八周以上； 二、食管及胃黏膜保護劑，如果膠鉍、替普瑞酮、鋁鎂加等藥物，這些藥物可以在黏膜表面形成保護膜，有利于黏膜愈合； 三、促進胃腸道動力的藥物，這類藥物的作用是使食管和胃的排空加速，使胃腸蠕動波向下，避免向上反流，預(yù)防胃食管反流病的發(fā)生。
胃食管反流病的手術(shù)術(shù)式主要是胃底折返手術(shù)。 胃食管反流病的手術(shù)治療應(yīng)用較少，因為手術(shù)效果有待進一步的研究和統(tǒng)計，另外手術(shù)也可能會引發(fā)新的并發(fā)癥，所以應(yīng)用較少。 胃食管反流病的手術(shù)根據(jù)專家不同有不同的手術(shù)命名，但是它的基本原則就是胃底折返手術(shù)。胃底折返手術(shù)是將胃底的黏膜在胃鏡下或者在腹腔鏡下進行“Z”字形的折，當(dāng)食物反流時就必須經(jīng)過“S”形的彎道，避免反流，但效果如何還有待進一步的研究。