重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
騰琰,女,副主任醫(yī)師。
血液透析與血漿置換的區(qū)別如下: 血液透析主要針對(duì)急慢性腎功能不全的病人,進(jìn)行腎臟替代治療。而血漿置換則是另外一種治療方式,它們的原理不一樣。比如血液透析主要采用彌散和對(duì)流的原理,對(duì)于溶質(zhì)的清除原理是對(duì)流和彌散,對(duì)于水分的清除主要通過(guò)超濾的原理。而血漿置換可通過(guò)血漿分離器,將血液的有形成分和血漿分離開(kāi),棄去人體不需要的舊血漿,同時(shí)等量的替代新鮮冰凍血漿或白蛋白,甚至是其他晶體液等。
血液透析對(duì)身體有一定的影響。 血液透析,主要是治療過(guò)程中,存在的一些不良反應(yīng),比如需要把患者的血液引出體外,進(jìn)行體外循環(huán),清除需要清除的物質(zhì)以后,再輸回患者的體內(nèi),這個(gè)過(guò)程中,可能因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué),會(huì)對(duì)血壓有一定的影響。 另外,為了進(jìn)行血液凈化治療,需要進(jìn)行抗凝,抗凝劑可能會(huì)造成或加劇患者體內(nèi)凝血功能的紊亂。
連續(xù)血液凈化治療的適應(yīng)證如下: 一、腎臟替代治療。 1、ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷。 2、ICU患者本身合并有慢性腎功能不全的情況下,需要利用連續(xù)性血液凈化治療,進(jìn)行腎臟替代治療。 二、非腎臟的適應(yīng)癥。 1、膿毒癥的病人。 2、ICU患者存在擠壓綜合征、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的高熱。可以通過(guò)連續(xù)性的血液凈化治療,對(duì)所要清除的溶質(zhì)、水分進(jìn)行治療。