重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
騰琰，女，副主任醫(yī)師。
血液灌流的并發(fā)癥如下： 1、可能存在出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)，由于血液灌流需要通過血漿灌流器，而血漿灌流器對(duì)血小板的影響較大，所以特別容易引起血小板降低； 2、因?yàn)檠阂脱獫{灌流器的微粒進(jìn)行接觸，所以由于生物相容性的問題，可能造成病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)，比如可出現(xiàn)發(fā)熱、渾身瘙癢、血壓下降等問題； 3、在進(jìn)行血液灌流時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)微粒脫落及栓塞，還有在進(jìn)行血液灌流過程中，可能有需要利用空氣進(jìn)行回血，所以在此過程中也可能因?yàn)榭諝饣匮斐煽諝馑ㄈ?，或開始在預(yù)沖的過程中管路連接不緊密，造成氣體進(jìn)入，也可出現(xiàn)空氣栓塞。
在血液灌流過程中引起血小板降低的原因如下： 一、在血液灌流過程中，需要使用抗凝劑（如普通肝素、低分子量肝素），都可能引起血小板降低； 二、由于血液灌流器里含有活性炭、人工樹脂，它本身對(duì)血小板就有破壞作用，所以在進(jìn)行血液灌流過程中，會(huì)密切監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量，如出現(xiàn)血小板降低，一方面可在治療前給病人補(bǔ)充血小板，另外如果病人的血小板嚴(yán)重降低，可改變血液灌流的方式，因?yàn)檠汗嗔魇且粋€(gè)全血灌流，對(duì)已出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板降低，或治療過程中血小板明顯降低的患者，可采用血漿灌流的方式，來(lái)降低出現(xiàn)血小板降低的不良反應(yīng)。
血液灌流的治療頻率主要取決于原發(fā)病的嚴(yán)重程度，比如在藥物、毒物中毒的過程中，如果能夠監(jiān)測(cè)血藥濃度，可根據(jù)血藥濃度來(lái)選擇進(jìn)行血液灌流的頻次。 血液灌流是臨床上常用的血液凈化治療方式中的一種，它主要是將患者的血液引出體外，通過血漿灌流器將患者其他需要清除的藥物和毒物，通過吸附的作用進(jìn)行清除，以達(dá)到治療的目的。 血液灌流主要針對(duì)于急性藥物、毒物中毒，或嚴(yán)重的感染性疾病，以及尿毒癥病人一些中大分子的清除，在透析的過程中清除不良或者肝功能衰竭病人出現(xiàn)肝性腦病。
血液灌流和血液透析的區(qū)別如下： 第一、針對(duì)的疾病不同。 第二、治療目的不同。 血液透析主要是通過彌散、對(duì)流以及超濾的方式，清除患者體內(nèi)過多的尿毒素，比如肌酐、尿素氮及過多的水分。而血液灌流主要是吸附的原理，清除患者體內(nèi)過多的藥物、毒物，甚至一些免疫復(fù)合物。 透析主要針對(duì)于急慢性腎功能衰竭，而血液灌流主要針對(duì)藥物、毒物中毒、肝性腦病、嚴(yán)重感染及特殊的自身免疫性疾病。血液灌流主要是將患者的血液引出體外，通過血漿灌流器將患者其他需要清除的藥物和毒物，通過吸附的作用進(jìn)行清除來(lái)達(dá)到治療的目的。