重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
騰琰，女，副主任醫(yī)師。
血液凈化的原理如下： 一、溶質(zhì)清除原理： 1、彌散。它指的是溶質(zhì)從濃度高的一方，透過半透膜轉(zhuǎn)移到濃度低的另外一方。 2、對流。它指的是在半透膜的兩邊，由于膜兩邊存在著一定的壓力差，要清除的溶質(zhì)從壓力高的一側(cè)，隨著水分子擴散到壓力低的一側(cè)。 3、吸附。根據(jù)正負(fù)電子的相互作用，或者是范德華力，對需要清除的物質(zhì)進行吸附。 二、溶液的清除原理。通過超濾，水分子從壓力高的一面，然后跨膜轉(zhuǎn)運到壓力低的一面，最終達到水的清除。
血液濾過是治療慢性腎衰、尿毒癥的一種治療方式。 它的原理是模擬人體正常的腎臟功能，通過半透膜進行濾過，清除所要清除的一些溶質(zhì)和水分，然后模擬腎小管的重吸收功能，通過置換液，對病人進行清除的一些成分補充。 它對一些小分子物質(zhì)，以及中大分子物質(zhì)清除的時候，可以和血液透析交替進行，主要是為了清除透析不能清除的一些中大分子物質(zhì)。
血液灌流是通過吸附的目的清除體內(nèi)不應(yīng)存在的或濃度過高的藥物、毒物，以達到治療中毒的目的。 在臨床中常會碰到藥物、毒物，甚至生物毒素中毒，比如一些鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥以及洋地黃藥物，都可能存在中毒現(xiàn)象，再有一些毒物（如重金屬、植物毒素、毒蘑菇）等，還有生物毒素（如蜂蟄傷或河豚毒）等，進入體內(nèi)后，出現(xiàn)中毒。
血液凈化可以治療的危急重癥如下： 1、主要用于治療急慢性腎功能衰竭的病人。 2、急性藥物中毒、肝性腦病、嚴(yán)重感染。 3、血漿置換主要治療肝功能衰竭。 4、急慢性腎功能衰竭。 5、急性重癥胰腺炎。 6、擠壓綜合征造成的橫紋肌溶解。 7、嚴(yán)重高熱。 8、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。 9、嚴(yán)重的肺水腫。 10、嚴(yán)重的心功能不全。
兒童的透析治療的特點如下： 1、他治療的難度比較大，因為孩子有可能不太配合治療。 2、孩子血管管徑比較小，而且血管的置管過程中，我們不僅要置進去，還要達到一定的血流量，所以對于血管以及導(dǎo)管，甚至醫(yī)生的置管技術(shù)，都有一定的要求。 3、對儀器設(shè)備精度的要求較高。 4、儀器需能監(jiān)測，滿足患兒在治療過程中的需要。