肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
1997.9-2002.6 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科,2002.8-2005.8寧波市李惠利醫(yī)院,住院醫(yī)師,2005.9-2008.6寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院,外科學(xué)碩士,2012.9-2015.6南京醫(yī)科大學(xué),外科學(xué)博士,2008.8-至今,杭州市第一人民醫(yī)院。
如果是長期的便血,尤其發(fā)生在些這種中老年人,長期的便血,尤其平常體質(zhì)比較虛的如果失血量多造成氣血不足,它可以引起這種便秘,是便血導(dǎo)致便秘,第二個就是說長期的便秘,它會帶來疾病,嚴(yán)重可以長期的慢性便秘,可以引起腸粘膜的病變,甚至導(dǎo)致腫瘤,腫瘤可以導(dǎo)致出血。還有常見的這種便秘,可以導(dǎo)致這種痔瘡的加重,可以形成肛裂,也可以導(dǎo)致便血,就是它們的相互關(guān)系。
痔瘡就是說從本質(zhì)上來講像內(nèi)痔,目前我們認(rèn)識是這樣的內(nèi)痔我們認(rèn)為是肛墊組織,發(fā)生變性脫垂導(dǎo)致內(nèi)痔發(fā)生,肛墊組織肛門一圈都有肛墊組織,外痔我們認(rèn)為是靜脈曲張造成的因為疾病是肛門一圈都可以發(fā)生。所以理論上,它是沒有辦法徹底治愈。所以我們包括中華醫(yī)學(xué)會指南,包括國外的指南,痔瘡我們都是很明確的不是說針對痔瘡本身去治療,而是針對痔瘡的癥狀,對癥去治療所以就是說痔瘡絕對治愈,這種情況理論上是不存在的但是就是說痔瘡經(jīng)過,嚴(yán)重的痔瘡經(jīng)過手術(shù)治療以后,如果患者自己比較注意,就是說包括飲食,包括生活習(xí)慣,進(jìn)行比較好的調(diào)整,他痔瘡治療的療效還是很好,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率還是較小的就打個淺顯的比方,就比如說我們其實我們口腔的牙齒有點類似,口腔牙齒壞掉脫垂較嚴(yán)重,脫垂的痔瘡就好比一顆壞掉的牙齒,你拔掉一顆爛牙以后,你其他的牙齒會不會出現(xiàn),相同的變化,要靠你自己注意口腔衛(wèi)生,對吧、也要進(jìn)行相應(yīng)的生活習(xí)慣調(diào)整,才能做到一個比較好的愈后,痔瘡也是一樣的道理,你切除掉脫落脫垂的痔瘡以后,其他的好的痔瘡組織會不會慢慢的也變?yōu)橹摊彛磕阕约旱牧己玫囊粋€保養(yǎng)。
內(nèi)痔我們分為四度,一度僅僅有便血,二度就是有便血,同時排便時內(nèi)痔會從,排便肛門口突出,但是便后它自己能迅速回,三度突出以后需要手返回,四度是無法用手返回,內(nèi)痔反反復(fù)復(fù)出血,確實有一部分人會出現(xiàn),這種情況,主要還是要根據(jù)內(nèi)痔分度處理,如果內(nèi)痔分度是三度以上的沒有什么特別余地,必須采取相應(yīng)的手術(shù)治療,當(dāng)然手術(shù)方式根據(jù)內(nèi)痔,不同的情況進(jìn)行選擇,包括結(jié)合病人的醫(yī)院,根據(jù)選擇,如果是一二度的內(nèi)痔,反復(fù)出血,一般還是調(diào)整患者飲食有些是反復(fù)大便干結(jié),干結(jié)以后糞便把內(nèi)痔粘膜擦破,造成出血,一個是調(diào)整患者飲食,第二個就是藥物治療,這種改成靜脈藥物,收縮痔瘡血管的藥物。還有結(jié)合藥膏藥霜治療,一般來說治療一段時間,它出血絕大多數(shù)人會知道,當(dāng)然有針對少數(shù)一二度內(nèi)痔,經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療,仍然是出現(xiàn)這種便血量比較大,便血比較多的情況這種,還是進(jìn)行手術(shù)治療或者有一部分人無法做手術(shù)的可以進(jìn)行硬化劑的注射,硬化治療也可以達(dá)到,很好止血目的。
便血的時候同時有肛門疼痛,便血同時伴有肛門疼痛,尤其是便鮮血同時,伴有肛門疼痛、往往是肛裂,很少,內(nèi)痔出血往往是無痛的新鮮血便,肛裂出現(xiàn)它是,既有新鮮的血便同時,它伴有肛門的疼痛,為什么,因為肛裂出血以后,肛裂是肛管上的一個潰瘍,這上面就是說肛裂的創(chuàng)面底部有豐富的神經(jīng),排便你大便經(jīng)過以后肛管,發(fā)生擴(kuò)張造成潰瘍面神經(jīng)的刺激,然后發(fā)生劇痛,新鮮肛裂它疼痛時間比較短,一般往往就排便時疼痛或者排便后持續(xù)一兩分鐘或者有些人會持續(xù)幾十秒鐘,他就不痛了,是新鮮肛裂,慢性肛裂發(fā)生的時間,疼痛的時間比較久有些人一大便甚至要疼痛,一天、短的也要痛幾個鐘頭,因為這種慢性肛裂的疼痛,它不光是刺激了,潰瘍創(chuàng)面的神經(jīng),它還引起了我們肛門,潰瘍后面的潰??的痙攣,這種疼痛往往持續(xù)時間比較久,一直要痛到??麻痹以后才不痛,這種就是這兩個疼痛是不一樣的就是說便血肛門疼痛,往往是肛裂。