肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
1997.9-2002.6 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科,2002.8-2005.8寧波市李惠利醫(yī)院,住院醫(yī)師,2005.9-2008.6寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院,外科學(xué)碩士,2012.9-2015.6南京醫(yī)科大學(xué),外科學(xué)博士,2008.8-至今,杭州市第一人民醫(yī)院。
大便黑色有兩種情況: 1、一種情況是進(jìn)食了含有這種黑色色素的食物。比如說吃過木耳甚至是小孩子吃過奧利奧餅干都可以發(fā)黑,這種情況是生理性的一般來說是沒關(guān)系 2、大便發(fā)黑要緊替上消化道出血,上消化道的出血因?yàn)橥家?jīng)過漫長的旅程以后,新鮮的血在消化道里面被酶分解掉以后,排出來是暗色的,醫(yī)學(xué)上稱之為柏油樣變。
便血患者主要還是根據(jù),便血原因,便血原因一般來說像這種如果原因是肛周疾病引起的痔瘡、肛裂這種原因引起的主要的意思,還是以清淡為主、清淡飲食,然后富含纖維飲食,多吃蔬菜水果多喝水,這種膳食纖維的量是要適當(dāng)增加的、多吃點(diǎn)玉米番薯南瓜,水果里面這種蘋果香蕉梨,獼猴桃火龍果都可以每天適當(dāng)?shù)脑黾恿吭黾訑z入,如果是這種腸炎引起的出血,那它就是說除了清淡飲食以外像這種,潰爛性腸炎,這種飲食也要像,這種紅肉類的食物,包括牛奶這種,盡量少吃,牛肉羊肉狗肉啊這種,盡量就不要吃,牛奶盡量不要吃,盡量飲食的原則就是易消化易吸收。
孕婦發(fā)生便血這種情況還是,蠻多見的孕婦活動量減少,很多孕婦現(xiàn)在基本上很多孕婦都在補(bǔ)充鐵劑,包括有些孕婦在補(bǔ)充鈣片,鈣片本身會引起便秘。還有一部分孕婦她沒懷孕之前,就存在排便困難的情況,就存在便秘的情況,懷孕以后隨著子宮增大,對直腸壓迫加重發(fā)生便秘的情況,便秘它往往都會加重,孕婦便血主要還是因?yàn)?,主要還是因?yàn)榇蟊惚容^,干結(jié)往往就是因?yàn)榇蟊愀山Y(jié),以后導(dǎo)致內(nèi)痔表面擦破出血或者是用力排便造成肛管潰瘍我們常說的肛裂原因出血,孕婦出血也要看對胎兒有無影響要看出血量的多少,如果少量的出血短期的出血,一般來說對胎兒影響不大,但一旦發(fā)生出血量比較多,短期內(nèi)發(fā)生出血量比較多或者是出血時(shí)間比較長,對胎兒還是會有,比較大的影響,因?yàn)楸旧韺υ袐D來說很多孕婦都存在貧血,你在失血量比較大或者,失血時(shí)間比較長的情況下,它的貧血可以進(jìn)一步加重,孕婦貧血的血紅蛋白含量減少,它血紅蛋白主要是血氧,血氧的胎兒的氧的供應(yīng),包括這些營養(yǎng)成分供應(yīng),還是會受影響的。
這不一定、這不一定的早期腸癌可以沒有,任何特殊癥狀,甚至連肚子痛、出血,大便習(xí)慣的改變,早期腸癌都可以不出現(xiàn),如果腸癌出現(xiàn)癥狀,往往意味著腸癌已經(jīng),發(fā)展到中晚期,腸癌不一定,早期腸癌肯定可以就是說不發(fā)生便血的情況,即使是中晚期的腸癌,也不一定每天便血,一般腸癌便血主要是,腸癌腫瘤漲到一定的程度,它的腸癌中心出現(xiàn)了潰瘍,發(fā)生了潰瘍,然后潰瘍發(fā)生出血,一般是這樣,可以間斷性出血,也可以持續(xù)的出血,沒有什么大的鑒別意義。
查出便血原因以后,就根據(jù)便血原因去處理,比如說是如果查出來很不幸是一個(gè)急腸腫瘤,那我們肯定要根據(jù),肯定要說住入院一般要進(jìn)行,手術(shù)治療或者這種,新輔助治療以后再進(jìn)行,手術(shù)治療當(dāng)然要根據(jù),腸癌的分期,具體的分期去進(jìn)行,如果是其他原因,比如說炎癥潰瘍這種,一般可以進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,比如說潰瘍性急腸炎或者是格倫病這一類,它都是有相應(yīng)特效的藥物,可以用梅沙拉氫,進(jìn)行相應(yīng)的去治療,梅沙拉氫包括這種,如果是累及直腸或者是直引為主的可以考慮,進(jìn)行灌腸、藥酸結(jié)合口服藥物,一起治療,如果是一般累及直腸的炎癥,一般單純的口服藥物就可以了,如果是這種息肉,可以進(jìn)行腸鏡下的摘除。還有肛周常見疾病,痔瘡、肛裂,痔瘡的出血,一般可以口服,這種改善靜脈循環(huán)消腫,輸送痔瘡血管的藥物,比如說這種第二思敏片,硝釷子、硝酯烷這一類藥物,同時(shí)輔以馬應(yīng)龍藥膏,痔瘡膏或者藥酸進(jìn)行,對癥的去治療,肛裂的治療主要有兩個(gè)原則,一個(gè)原則是軟化大便,就是吃一點(diǎn)軟化大便的藥物,第二個(gè)就是局部用藥膏,用點(diǎn)藥酸,進(jìn)行促進(jìn)肛裂創(chuàng)面的愈合。