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這里我要強調(diào)一點、所有的便血它的首診，一般建議是在肛腸科，有很多病人會往往兜一大圈，去內(nèi)科包括有些去消化科，他們沒有進(jìn)行首診的，肛門指檢跟肛門鏡的檢查。所以他們往往推薦要做，腸鏡或者一大堆的化驗，這種就是說有時候，兜一大圈子它可能，檢查下來它就是一個，到時候回到肛腸科，可能它就是一個痔瘡出血或者是一個肛裂出血。所以強調(diào)首診，一般便血首診，最好是在肛腸科，因為肛腸科可以進(jìn)行，最基礎(chǔ)的一個檢查，第二個就是說你一旦出現(xiàn)便血，也不要慌張，首先自己要，病人自己最好是進(jìn)行，標(biāo)本的留取，如果有血液，也可以就是說如果你，不方便留標(biāo)本也可以拍照、幫助醫(yī)生在匯報，病史的時候幫助醫(yī)生，來判斷到底是鮮血，還是暗紅的血，因為是有鑒別意義，暗紅的血往往是腸道出血，鮮紅的血絕大多數(shù)是，可能是肛抽疾病有鑒別意義，檢查上就是說便血一般檢查，一般首選是肛腸科的肛門指檢跟肛門鏡，是最基礎(chǔ)的檢查，如果能發(fā)現(xiàn)明顯的出血點，比如說內(nèi)置上檢查上，發(fā)現(xiàn)有明顯的出血，就是找到出血原因了或者有肛裂，有直接的出血原因跟病人的病史，非常符合比如說新鮮便血。

兒童便血我們最常見的有三種原因一般就是說兒童有時候有腹瀉，病毒性感染或者細(xì)菌性感染引起的這種腸道腹瀉，它可以便血，因為腸粘膜脫落會引起便血。還有一種就是說常見的兒童常見的便血是肛裂造成的這種小孩，往往有這種排便困難，大便干結(jié)這種情況，這種便血往往它排便時，小孩子會哭鬧或者小孩會叫疼就是肛裂造成出血。還有一類比較常見的兒童便血原因就是直腸息肉息肉性質(zhì)，往往我們叫幼年性息肉，直腸里面有些時候，常常能發(fā)現(xiàn)摸到息肉，息肉表面糜爛以后出血，這是兒童就是說兒童的腸炎、直腸息肉。還有肛裂是最常見的三個便血原因，成人便血的原因就比較多了，腫瘤息肉血管畸形啊，炎癥潰瘍包括常見的這種痔瘡肛裂都可以造成。

理論上腸癌便血跟，痔瘡便血是不一樣的腸癌便血它往往出血，當(dāng)然也跟位置有關(guān)系，一般就是說距肛門比較遠(yuǎn)的腸癌的出血，它往往是暗紅色的然后血里面，往往混雜有粘液或者，壞死的物質(zhì)，壞死物質(zhì)它這種，腫瘤的便血它往往聞起來，有經(jīng)驗的醫(yī)生聞起來，它是帶有一種特殊的惡臭的痔瘡的出血它往往是比較，新鮮的出血很少伴有這種，粘液或者伴有這種，特殊的臭味也很少伴有血塊，長期的便血導(dǎo)致貧血，首先進(jìn)行相關(guān)的檢查，把便血原因查清楚，如果是腫瘤便血，你肯定就需要針對原發(fā)病，去治療、處理失血原因，把失血原因找到，處理失血原因是最重要。第二個就是如果處理了，失血原因那你同時可以進(jìn)行，相應(yīng)的補血治療，主要針對便血失血，這種缺鐵性貧血可以補充，鐵劑、營養(yǎng)上注意補充，紅棗瘦肉這種含有含鐵，比較豐富的食物。

便血最直接的危害是造成貧血，這是它最直接的危害，尤其是便血量比較大，便血時間比較長，它往往都會造成貧血，就是缺鐵性貧血我們叫缺鐵性貧血，如果是短期內(nèi)突發(fā)的大量便血、還可以造成失血性休克、有些甚至造成這種一過性的暈厥、失血性休克、這個我們有時候在臨床上都碰到過，即使是送來、便血一下變得量很大、超過了這種血量的百分之十它有時候會發(fā)生，這種失血性休克的情況，便血造成貧血它有兩個原因，一個原因就是說短期內(nèi)比較大量的出血，這個因為過多的失血造成紅細(xì)胞丟失，肌體骨髓來不及產(chǎn)生補充。所以造成了貧血，還有種情況就是小量多次的出血，也可以造成貧血，這個是因為長時間的像沙漏一樣的長時間的漏。所以造成了貧血。

便血一大類疾病都有可能造成這種情況，便血一般分為上消化道出血和下消化道出血兩類，上消化道出血便血從肛門排出來要經(jīng)過漫長的消化道，一般從肛門排出來，像上消化道出血經(jīng)肛門排出都是柏油樣的大便，泛著油光黑色的大便，這種一般是上消化道出血。還有一種便血是暗紅色的血或者有一部分人有血塊，這種有可能就是大腸出血，暗紅色的血就是大腸或者下消化道，比較相對靠近肛門這一段，這種是暗紅色血。還有一種就是鮮紅色的血，鮮紅色的血說明出血部位距肛門比較近了，一般來說是在距肛門20公分以內(nèi)了，這種出血自肛門排出來都是鮮血，具體到便血的原因，很多種疾病都可以引起，包括消化道腫瘤、消化道息肉、血管的畸形，距肛門比較近的便鮮血，還有肛周疾病像肛裂、痔瘡、直腸息肉，包括直腸的血管畸形，直腸潰瘍都可以便血。