急診科 | 副主任醫(yī)師
博士/碩導(dǎo)/副主任醫(yī)師/科室主任。
可以停止心肺復(fù)蘇的情況有兩類，一類是搶救無(wú)效死亡，另一類是搶救有效。搶救無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、搶救時(shí)間持續(xù)30分鐘以上； 二、心電圖持續(xù)靜止?fàn)顟B(tài)達(dá)到一分鐘以上； 三、病人自主呼吸持續(xù)不恢復(fù)； 四、腦死亡，對(duì)外界的刺激完全沒有反應(yīng)，腦干反射全部消失。 搶救有效的標(biāo)準(zhǔn)為：病人臉色由灰白或紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、呼吸及心跳恢復(fù)，這時(shí)就可以停止心肺復(fù)蘇，進(jìn)行下一步的支持治療
失血器官的血氧供應(yīng)及時(shí)恢復(fù)后，可出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，因此院外判斷心肺復(fù)蘇是否有效的方法如下： 第一、觀察病人的面色是否由灰白或者紫紺變?yōu)榧t潤(rùn)； 第二、觀察病人的瞳孔是否由擴(kuò)大恢復(fù)正常； 第三、如果病人呼吸、心跳功能恢復(fù)比較好，可以觸摸到患者的頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈的搏動(dòng)； 第四、觀察患者意識(shí)是否由昏迷專為清醒。
心肺復(fù)蘇時(shí)進(jìn)行人工呼吸可采用嘴對(duì)嘴也可以采用嘴對(duì)口鼻的方式，進(jìn)行人工呼吸前要保證病人的呼吸道通暢，如果病人口腔有異物，這時(shí)給病人進(jìn)行嘴對(duì)嘴人工通氣可能會(huì)把異物吹到病人的氣道深部，進(jìn)一步阻塞氣道，應(yīng)清除口腔異物后再進(jìn)行人工通氣。 清理口腔異物時(shí)要注意，因?yàn)榉菍I(yè)人員清理時(shí)容易因?yàn)榧夹g(shù)的原因無(wú)法把異物取出，而進(jìn)一步把異物推到病人的氣道深處，所以如果不能準(zhǔn)確取出時(shí)可以不取出，但如果要取，一定要先把病人的頭偏向一側(cè)，防止取異物時(shí)將異物推到氣道的更深處，進(jìn)一步阻塞氣道。
小兒和成人在身體結(jié)構(gòu)上有一定差異，對(duì)小兒做心肺復(fù)蘇的時(shí)候雖然整體的要求和成人一樣，但因?yàn)樾后w格比成人小，所以應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一、給小兒按壓時(shí)要頻率和成人一樣，但按壓幅度要比成人小，成人心肺復(fù)蘇按壓幅度是5~6厘米，小兒是4~5厘米； 二、小兒處在發(fā)育過(guò)程中，對(duì)氧氣的需求量高于成人，所以對(duì)小兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)通氣、按壓比應(yīng)該是2：15，即按15次然后通氣兩次，而成人通常是按壓30次再通氣兩次。
當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時(shí)需要緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇，很多情況下都沒有專業(yè)的人員在旁邊，所以沒有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員也可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但需要注意以下幾點(diǎn)： 一、沒有培訓(xùn)的人員應(yīng)及時(shí)識(shí)別病人是否存在呼吸、心跳驟停，以及是否需要心肺復(fù)蘇； 二、積極聯(lián)系醫(yī)療資源，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式積極尋找有利的醫(yī)療資源。 心肺復(fù)蘇的實(shí)際操作中沒有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員也可以參與，實(shí)際上徒手的心肺復(fù)蘇針對(duì)的就是非專業(yè)的急救人員，可以對(duì)病人的胸廓進(jìn)行持續(xù)按壓，自愿的情況下還可以給病人進(jìn)行嘴對(duì)嘴或者嘴對(duì)嘴鼻的人工通氣，直到專業(yè)的人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。