眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
青光眼現(xiàn)在常規(guī)的最標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)叫小梁切除術(shù)。這個(gè)手術(shù)主要的目的是讓房水能夠從另外開的口子排出來(lái)，手術(shù)的費(fèi)用并不是很高，這個(gè)手術(shù)會(huì)有一些并發(fā)癥。如果有一些病人比較嚴(yán)重，可能會(huì)選擇另外一種手術(shù)方式，叫青光眼的引流法的植入術(shù)。這個(gè)手術(shù)是在患者的眼睛里面植入引流閥門、閥門管，把前房的水是通過(guò)管子引流到眼睛的眼后段，這樣來(lái)維持我們的眼壓。
開角型青光眼需要手術(shù)治療的情況： 1、病人本身就是晚期的青光眼，他的視功能已經(jīng)很差，需要考慮手術(shù)治療； 2、病人不能夠耐受長(zhǎng)期的使用藥物； 3、病人是在比較偏遠(yuǎn)的地方或者工作其他的一些因素，導(dǎo)致不能夠按時(shí)進(jìn)行藥物的治療，要考慮手術(shù)的治療； 4、長(zhǎng)期在點(diǎn)藥水，但在定期復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)眼壓控制不佳或者視功能、視野、視神經(jīng)在進(jìn)一步損害加重的情況下。
激光治療的主要目的就是在小梁網(wǎng)上做激光的治療，使它的小梁網(wǎng)排除系統(tǒng)的阻力減少，從而增加房水的引流，這個(gè)有一定的效果，但是當(dāng)然不可能像手術(shù)治療效果那么好。所以往往選擇一些不愿意做手術(shù)的、藥物用的太多了或者一些早期的青光眼，眼壓真的不是特別高的患者。
任何藥物副作用肯定是會(huì)有一些的。作為青光眼的醫(yī)生也是希望讓副作用降到最低，所以一般會(huì)選擇一些副作用小的藥物給患者用。比如有些藥物會(huì)影響到心臟和呼吸道疾病的系統(tǒng)、病人有心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯或者哮喘疾病的病人，就不能夠選擇貝塔受體阻滯劑。
開角型青光眼藥物治療有： 1、前列腺素的藥物，它主要是通過(guò)葡萄膜脈絡(luò)膜的途徑增加房水的引流，從而來(lái)降低我們的眼壓； 2、貝塔受體阻滯劑，它主要是通過(guò)抑制房水的生成，來(lái)降低眼壓的，常用的有賽馬新安、美開朗； 3、貝塔受體的制動(dòng)劑和阿爾法受體的制動(dòng)劑，以及碳酸酐酶抑制劑等。