兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
心理輔導實際上可以分成幾個方面，一個是單獨的對兒童的輔導。比如說生活自我管理方面的問題。這個輔導是雙方的，家長跟孩子在一起的，那我說你首先應該看到他的進步，他一直以來，到9歲他就從來沒有自己起床過，然后有成功三次，這個對他來說是很了不起的一個成績了，我說你應該看到這方面的，而不是他其實還做不到，還是要叫他起床等等。所以應該是要獎勵為主，所以在這個過程當中獎勵，不光對孩子獎勵，跟父母也要學會，要多看到孩子的進步，而不要說他還有哪個地方?jīng)]做好。，所以這個輔導里面，就是孩子家長一起輔導，如果單純只是給孩子進行一個干預的話，那不會有很好的效果，因為他是個整體。
給一些家長的建議就是去工作，有些他是全職媽媽，我反而會勸她你去找一份工作做做，否則你這個腦子里，整天想的就這個孩子，這個不好那個不好，越想越焦慮，你眼睛整天盯著他，看到的都是他的缺點，讓你的情緒更加糟糕。找一份工作轉移一下你的注意力，也許可能會分散一下，那你情緒可能會好一些，我說你去找一點自己的興趣愛好，去運動，或者聽聽音樂，去散散步，去跟朋友聊聊天等等這樣的，讓你不好的情緒找朋友發(fā)泄一下，讓你情緒得到一些平衡。另外就是怎么去看待這個多動癥的兒童，怎么換一個角度去理解這些孩子，你如果說把他看成我沒教好，或者這孩子不聽話，你這種憤怒很容易就起來了，你看到這個孩子在那邊磨磨蹭蹭，你的憤怒馬上就起來，如果下次你看到這孩子在那邊磨磨蹭蹭，如果你能換一種想法，這個孩子這樣的行為并不是他故意的，他是疾病造成的，并不是他能控制的，所以他需要的是幫助，他不需要這種責怪批評，所以我應該想些辦法去幫助他，而不是去批評他，打罵他，你改變下想法之后，你再試試看，那情緒是不是能夠好一些，不會那么憤怒，不會那么容易的起來，這是我給家長的建議。
不完全是一致的，但是它是有相關性的。很多注意力缺陷多動孩子，我們查下來注意力缺陷，這個感統(tǒng)它是有失調的，比如說他的平衡能力有問題，比如他的精細運動比較差，比如說穿珠子，比如說寫字，他寫起來要么很輕，這個字看也看不清楚，要么是很重，把這個紙劃破，或者是寫寫，越寫越大，越寫越大，或者是字跡寫的很難看，老師說這看也看不清楚，然后考試也會被扣分等等，有這樣一些感覺統(tǒng)合失調的問題存在，的確在多動癥兒童當中，是比較多見的一個問題。
如果這個孩子有多動的情況要不要用藥，這個時候要去跟家長溝通討論，因為這個孩子如果多動，他正常學校的話，可能老師會不能接受，因為他上課會干擾老師上課，干擾同學聽課，甚至有些他會亂跑，他會跑到教室外面，跑到不知道哪里去，他可能會出現(xiàn)一些危險的問題，這個孩子多動怎么解決，這個時候也可以用多動癥的藥物，因為這個多動癥藥物，也可以改善他的一個多動沖動的一些行為，能夠讓他保持安靜，能夠正常的坐在教室里面去聽課。但是要告訴他，這個多動癥的這些藥物治療，在別的孩子身上，智力正常的孩子身上，他可能起到是兩部分作用，改善他的多動，提高他的一些，改善他的學業(yè)成績，在你這個孩子身上，因為他的智力不是很好，潛力不是很大，那么我只能改善你的多動癥狀，但是我對你的學業(yè)，我可能沒有太大的幫助，這是要去跟家長交代清楚的。
多動癥跟抽動癥它是有區(qū)別的，很多家長會混淆。因為多動癥它也是動作比較多，抽動它也是有些動作，所以它這個里面會有一些相關的地方，但是這兩個動作多的區(qū)別它也是有的，多動它都是不是特定的，他手腳頭 話多等等，它是全方位的，整個身體的多動。抽動癥的多動它往往在某一個時刻，某一個時期之內，它是一個局部的肌肉抽動，比如說在這個階段，他主要是眼睛，眨眼睛，比如說在另外一個眼睛，他主要是聳肩膀，或者在另外一個時候，他主要是搖動，他就在某一個時刻，他是某一個肌肉群刻板重復的，不自主的運動為主的。