兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
心理輔導(dǎo)實(shí)際上可以分成幾個(gè)方面,一個(gè)是單獨(dú)的對(duì)兒童的輔導(dǎo)。比如說(shuō)生活自我管理方面的問(wèn)題。這個(gè)輔導(dǎo)是雙方的,家長(zhǎng)跟孩子在一起的,那我說(shuō)你首先應(yīng)該看到他的進(jìn)步,他一直以來(lái),到9歲他就從來(lái)沒有自己起床過(guò),然后有成功三次,這個(gè)對(duì)他來(lái)說(shuō)是很了不起的一個(gè)成績(jī)了,我說(shuō)你應(yīng)該看到這方面的,而不是他其實(shí)還做不到,還是要叫他起床等等。所以應(yīng)該是要獎(jiǎng)勵(lì)為主,所以在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中獎(jiǎng)勵(lì),不光對(duì)孩子獎(jiǎng)勵(lì),跟父母也要學(xué)會(huì),要多看到孩子的進(jìn)步,而不要說(shuō)他還有哪個(gè)地方?jīng)]做好。,所以這個(gè)輔導(dǎo)里面,就是孩子家長(zhǎng)一起輔導(dǎo),如果單純只是給孩子進(jìn)行一個(gè)干預(yù)的話,那不會(huì)有很好的效果,因?yàn)樗莻€(gè)整體。
給一些家長(zhǎng)的建議就是去工作,有些他是全職媽媽,我反而會(huì)勸她你去找一份工作做做,否則你這個(gè)腦子里,整天想的就這個(gè)孩子,這個(gè)不好那個(gè)不好,越想越焦慮,你眼睛整天盯著他,看到的都是他的缺點(diǎn),讓你的情緒更加糟糕。找一份工作轉(zhuǎn)移一下你的注意力,也許可能會(huì)分散一下,那你情緒可能會(huì)好一些,我說(shuō)你去找一點(diǎn)自己的興趣愛好,去運(yùn)動(dòng),或者聽聽音樂(lè),去散散步,去跟朋友聊聊天等等這樣的,讓你不好的情緒找朋友發(fā)泄一下,讓你情緒得到一些平衡。另外就是怎么去看待這個(gè)多動(dòng)癥的兒童,怎么換一個(gè)角度去理解這些孩子,你如果說(shuō)把他看成我沒教好,或者這孩子不聽話,你這種憤怒很容易就起來(lái)了,你看到這個(gè)孩子在那邊磨磨蹭蹭,你的憤怒馬上就起來(lái),如果下次你看到這孩子在那邊磨磨蹭蹭,如果你能換一種想法,這個(gè)孩子這樣的行為并不是他故意的,他是疾病造成的,并不是他能控制的,所以他需要的是幫助,他不需要這種責(zé)怪批評(píng),所以我應(yīng)該想些辦法去幫助他,而不是去批評(píng)他,打罵他,你改變下想法之后,你再試試看,那情緒是不是能夠好一些,不會(huì)那么憤怒,不會(huì)那么容易的起來(lái),這是我給家長(zhǎng)的建議。
不完全是一致的,但是它是有相關(guān)性的。很多注意力缺陷多動(dòng)孩子,我們查下來(lái)注意力缺陷,這個(gè)感統(tǒng)它是有失調(diào)的,比如說(shuō)他的平衡能力有問(wèn)題,比如他的精細(xì)運(yùn)動(dòng)比較差,比如說(shuō)穿珠子,比如說(shuō)寫字,他寫起來(lái)要么很輕,這個(gè)字看也看不清楚,要么是很重,把這個(gè)紙劃破,或者是寫寫,越寫越大,越寫越大,或者是字跡寫的很難看,老師說(shuō)這看也看不清楚,然后考試也會(huì)被扣分等等,有這樣一些感覺統(tǒng)合失調(diào)的問(wèn)題存在,的確在多動(dòng)癥兒童當(dāng)中,是比較多見的一個(gè)問(wèn)題。
如果這個(gè)孩子有多動(dòng)的情況要不要用藥,這個(gè)時(shí)候要去跟家長(zhǎng)溝通討論,因?yàn)檫@個(gè)孩子如果多動(dòng),他正常學(xué)校的話,可能老師會(huì)不能接受,因?yàn)樗险n會(huì)干擾老師上課,干擾同學(xué)聽課,甚至有些他會(huì)亂跑,他會(huì)跑到教室外面,跑到不知道哪里去,他可能會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)的問(wèn)題,這個(gè)孩子多動(dòng)怎么解決,這個(gè)時(shí)候也可以用多動(dòng)癥的藥物,因?yàn)檫@個(gè)多動(dòng)癥藥物,也可以改善他的一個(gè)多動(dòng)沖動(dòng)的一些行為,能夠讓他保持安靜,能夠正常的坐在教室里面去聽課。但是要告訴他,這個(gè)多動(dòng)癥的這些藥物治療,在別的孩子身上,智力正常的孩子身上,他可能起到是兩部分作用,改善他的多動(dòng),提高他的一些,改善他的學(xué)業(yè)成績(jī),在你這個(gè)孩子身上,因?yàn)樗闹橇Σ皇呛芎?,潛力不是很大,那么我只能改善你的多?dòng)癥狀,但是我對(duì)你的學(xué)業(yè),我可能沒有太大的幫助,這是要去跟家長(zhǎng)交代清楚的。
多動(dòng)癥跟抽動(dòng)癥它是有區(qū)別的,很多家長(zhǎng)會(huì)混淆。因?yàn)槎鄤?dòng)癥它也是動(dòng)作比較多,抽動(dòng)它也是有些動(dòng)作,所以它這個(gè)里面會(huì)有一些相關(guān)的地方,但是這兩個(gè)動(dòng)作多的區(qū)別它也是有的,多動(dòng)它都是不是特定的,他手腳頭 話多等等,它是全方位的,整個(gè)身體的多動(dòng)。抽動(dòng)癥的多動(dòng)它往往在某一個(gè)時(shí)刻,某一個(gè)時(shí)期之內(nèi),它是一個(gè)局部的肌肉抽動(dòng),比如說(shuō)在這個(gè)階段,他主要是眼睛,眨眼睛,比如說(shuō)在另外一個(gè)眼睛,他主要是聳肩膀,或者在另外一個(gè)時(shí)候,他主要是搖動(dòng),他就在某一個(gè)時(shí)刻,他是某一個(gè)肌肉群刻板重復(fù)的,不自主的運(yùn)動(dòng)為主的。