兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
如果一個(gè)孩子確定他是個(gè)自閉癥的話，我們還是會(huì)建議他去專業(yè)的機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，因?yàn)檫@些機(jī)構(gòu)里面的治療師，他是經(jīng)過專門的培訓(xùn)，他有一整套訓(xùn)練的方法，訓(xùn)練的技巧，計(jì)劃的安排，那么會(huì)給孩子更好的一些幫助。我們說行為干預(yù)也是個(gè)主要的方法，舉個(gè)例子，比如說這個(gè)孩子，他通常也是有需求的，比如說他對(duì)吃的有需求，對(duì)玩的他可能也是有需求，那么你把他喜歡的東西，放在比較高的地方，讓他拿不到，他必然要尋求幫助，他可能會(huì)來拉你衣服，那么可能他每次都沒有目光交流。
如果自閉癥沒有早期發(fā)現(xiàn)，他帶來的后果其實(shí)是非常嚴(yán)重的，因?yàn)槲覀冋f這個(gè)人他就是一個(gè)社會(huì)的人，他要去接觸社會(huì)，要適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，在社會(huì)當(dāng)中，跟人的交流當(dāng)中去進(jìn)行一些社會(huì)活動(dòng)。等到上了小學(xué)，這些人際交往的問題還是持續(xù)的存在，包括他的學(xué)業(yè)，他上課沒法注意力集中，然后再加上他的語言發(fā)育，因?yàn)樗麤]有很好聽指令的這樣一個(gè)訓(xùn)練，在教他的過程當(dāng)中，教他學(xué)會(huì)語言，表達(dá)語言的過程中也會(huì)發(fā)生困難，導(dǎo)致他的語言發(fā)育落后，導(dǎo)致他最終的社會(huì)適應(yīng)能力很成問題。甚至以后就沒辦法生活自理，就是能夠自己去找一份工作，自己養(yǎng)活自己，經(jīng)濟(jì)上面獨(dú)立，這些他都沒有辦法去完成，就像在早期的時(shí)候，我們在50年代的時(shí)候在美國，這些自閉癥的人他就屬于一個(gè)殘疾人，就是被關(guān)在康復(fù)院一樣，就是沒有任何用處的一個(gè)人，就是會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害。
第一個(gè)就是有沒有目光交流，這個(gè)可能在很早的時(shí)候，可能在嬰兒時(shí)期了，我們說嬰兒時(shí)期的話，家長會(huì)發(fā)現(xiàn)很早的時(shí)候，這個(gè)孩子就跟你有目光對(duì)視。第二個(gè)就是他不愿意跟人，有著比較親密的擁抱，比如你把他抱在懷里的時(shí)候，他也扭來扭去，他要掙扎，他不喜歡跟人有這么親密的觸覺的接觸。第三個(gè)就是叫他名字，比如我們說八個(gè)月的孩子通常你叫他名字，說花生或者什么什么的，叫他小名的時(shí)候，寶寶，他就回過頭來看你了，但是這種孩子他好像沒有聽見，你可能叫他個(gè)十遍，他可能回應(yīng)你一遍就最最多了，他不會(huì)回頭來看你。
它的區(qū)別在于就是他對(duì)行為的認(rèn)知是什么，比如說多動(dòng)癥的兒童他是知道的，就說我上課不能講話，我要遵守紀(jì)律，他是有這樣的認(rèn)知水平在的，他導(dǎo)致這個(gè)行為不能控制的話，就是他的沖動(dòng)行為，就是他對(duì)自我的意志。但是如果你去問一個(gè)孤獨(dú)癥的孩子，通常他覺得沒錯(cuò)，他覺得沒有關(guān)系，就是他在認(rèn)知水平上，他對(duì)這個(gè)行為的認(rèn)知他是不一樣的，所以這是個(gè)很重要的區(qū)別。同時(shí)這個(gè)自閉癥有個(gè)最大的特點(diǎn)，他就是是社交技能障礙，他跟人溝通交流方面是有問題的。像多動(dòng)癥兒童，很多孩子他社交還是很好的，老師也會(huì)說人際關(guān)系很好，大家都很喜歡他，他人際交往這部分是沒有問題的，但是多動(dòng)癥兒童，在交流方面有很多很多的一些問題，這是他主要的方面，還有很多多動(dòng)癥兒童，他的語言發(fā)育大部分是好的，因?yàn)樗橇κ钦５模恼Z言表達(dá)甚至有些口才演講，甚至也都非常好，但這個(gè)自閉癥兒童在語言表達(dá)上，表達(dá)自己想法上面，或者表達(dá)一些比較深層次的感受的時(shí)候，他是有很多問題。
第一個(gè)就是叫社交技能障礙。第二個(gè)就是語言發(fā)育障礙。第三個(gè)就是一個(gè)刻板的行為，或者狹隘的興趣。比如說很多孩子他喜歡看動(dòng)畫片，他對(duì)很多動(dòng)畫片都有興趣，看這個(gè)也喜歡，那個(gè)也喜歡，但是很多自閉癥的兒童，他的興趣很狹隘，他只喜歡看某一種動(dòng)畫片。包括在幼兒園，他的位置是固定的，他這個(gè)小凳子他必須坐那個(gè)小凳子，如果別人坐那他就大哭大鬧，有些家長會(huì)反映他家里面那個(gè)鞋子，就是這雙放第一個(gè)，那雙放第二個(gè)，放第三個(gè)，他一定要有順序的，不放完他不肯罷休的，就是必須得按照那個(gè)順序排好，這就是孤獨(dú)癥主要的一個(gè)特點(diǎn)。