兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
最常用的全世界全部推薦的一個藥物就是一個興奮劑，這是一線的治療用藥，這個藥物的話，我們現在在國內用的都是緩釋片，也就是一天只要用一次，還是比較方便的。第二個藥物就是非興奮劑，非興奮劑主要常用的就是擇思達，他也是一個緩釋劑，也就是說一天只要用一次，這兩個是國際上首選的推薦的一線的用藥。另外像我們國內的話還有很多，有我們中國的一個特色，就中醫(yī)治療，因為很多家長他對藥物西藥治療有很多顧慮，他總覺得這個西藥毒副作用會比較大，如果說中醫(yī)的話，他接受程度會比較高一些，所以我們也有很多中藥的方劑，就老中醫(yī)或者中醫(yī)方劑，也是在不同的地方在用，但是這個用藥，可能就還是缺乏一個大樣本的研究了，不像西藥研究的那么透徹，它的療效還不是非常的確定。可能在某一些孩子身上，他吃了稍微有一些效果，但有些孩子吃了效果不是很好，包括還有一些成藥，草藥煮的口服液之類的，我們臨床當中也會用，如果這個孩子覺得癥狀不是很嚴重，或者有點疑似多動癥的話，如果家長愿意嘗試的話，我們給他用中草藥，他愿意吃中藥治療也可行的。
實際上就是藥物治療，它只能35%到40%左右的一個療效是靠藥物起效果，剩下的大部分療效靠父母良好的、科學的、正確的教育方式方法。第二個就是經常要隨診，在吃藥過程當中，我們要堅持這個藥物到底效果怎么樣，要不要調整劑量，孩子有沒有出現一些新的問題，在原來問題上哪些情況好轉了，哪些情況還存在，哪些情況新的出現，都要在隨訪當中需要注意的，這需要家長的配合，需要老師的反映。一定要定期堅持他的身高體重情況，如果發(fā)現他的體重增長不良，他的身高增長不良的話，我們要進行處理的，要對他的身高進行一些干預，也許是在我們這邊，進行一些平常的睡眠指導、營養(yǎng)指導等等，如果覺得他已經明顯的偏離了正常范圍，我們可能還要建議他去小兒內分泌科去就診。
家長到醫(yī)院來看，醫(yī)院看了以后，告訴他你這個的確就是個注意力缺陷多動，需要藥物治療。家長對這個藥物治療，他是有很多的一些心理疑問 或者一些擔憂等等，他會拒絕藥物治療，他就會問如果不治療他會不會好轉，那我們會告訴他，他可能到了青春期就會好轉，那么家長就會抱著希望說我等到他能自己好，我就是不想給他吃藥，拒絕服藥，雖然有病，但是他還是會拒絕服藥。另外一種，他還是能夠接受藥物治療的，告訴他，因為這些孩子的問題實在太困擾他了，他也會同意吃藥，吃藥以后有些效果還是不錯的，但是這個家長他一直在擔心，雖然在吃著藥，但是他還是擔心，總是擔心這個藥物對孩子的一些影響，所以發(fā)現這個治療效果還不錯的時候，比如說半年或者一年，他就自行停藥了，然后這個情況又反復了，然后他會再來就診，然后就反反復復的折騰，因為這樣就他的療程沒有按照醫(yī)生，正常所要求的療程去做，他就自行停藥，這些都是他的治療誤區(qū)。
它是分開的兩個部分，但是它又是互相影響的，比如說一個孩子，我們經常會發(fā)現什么情況，這個孩子來看智力缺陷多動，然后說成績很不好，但是我們給他做個智力篩查，發(fā)現他聰明得很，就智商是非常高的，他的智商跟他的學習成績，學業(yè)成績完全是不相符合的，是相互矛盾的。這個里面，然后再通過注意力檢測就會發(fā)現，他其實是注意力不集中，導致了他的能力，沒有在他的學業(yè)上面反映出來，表現出來，因為他注意力不集中，上課不聽或者作業(yè)又粗心，考試的時候如果一粗心的話，那分數就會被扣了，所以他的分數不能反映他，真實的一個智力水平，如果說這些孩子一旦多動癥治療了以后，或者說治療非常有效，甚至治愈以后，那么他智力的能力，就在他的學業(yè)上面反映出來了。，所以我們說，多動癥治愈對智力的影響，應該是說能夠讓他的智力發(fā)揮出來，是這樣一個影響，而不是說像有些家長會擔心，吃這個多動癥藥治好之后，變傻、變呆、會變笨，這個是非常錯誤的認知。
他會有很多的煩惱，比如說上課注意力不集中，會影響他的聽課效率，會導致他回家作業(yè)會有很多的困難，家長在管理他學習的時候，他會覺得很麻煩。因為每天有很多回家作業(yè)都要盯著做，會導致他們之間的親子關系，容易出現問題。第二個，如果這個孩子上課，除了注意力不集中影響自己，他有時候還會講話，影響同學，還會影響老師，那么老師可能就會對這個孩子他們之間的關系也會有一些問題的。對孩子的心理也會造成影響，他會覺得自己不受歡迎，自己沒用，或者自己覺得無用，自卑等等，有些焦慮，這些情緒問題也會出現。