神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士/主任醫(yī)師/科室副主任。
帕金森病又叫震顫麻痹，是最常見(jiàn)的一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它的主要病理改變是因?yàn)橹心X黑質(zhì)神經(jīng)元退行變性壞死，當(dāng)多巴胺神經(jīng)元減少到70%以上的時(shí)候，臨床上就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，包括病人表現(xiàn)為靜止性震顫、然后肌強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)平衡障礙等等， 帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)的中老年疾病，它大概在65歲以上的人群中它發(fā)病率是1.7%，也就是說(shuō)中國(guó)現(xiàn)在有200多萬(wàn)的人應(yīng)該是患帕金森病，帕金森病是這樣子的，我們可能分為早期和中晚期，然后早期的病人可能臨床癥狀比較輕微，如果沒(méi)有一個(gè)專業(yè)的或者是一個(gè)對(duì)帕金森病沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)期很多病人可能容易誤診或者被漏診，等到了真正的疾病的中晚期的時(shí)候，一般是臨床癥狀就比較明顯的時(shí)候了。
其實(shí)通過(guò)大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)好多病人在早期的時(shí)候很容易被誤診，北京有一項(xiàng)調(diào)查，他發(fā)現(xiàn)好多帕金森病人，三次就診以后才可能被認(rèn)出來(lái)，就診斷出來(lái)他是帕金森病，所以他誤診率或者是診斷率還是很低的。最主要的原因是患者和包括我們醫(yī)務(wù)人員對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的我們就說(shuō)可以診斷為腦梗。因?yàn)槲覀冋f(shuō)帕金森病它起病一般是單側(cè)起病，病人表現(xiàn)為強(qiáng)直然后僵硬，病人可能會(huì)主訴說(shuō)我這邊活動(dòng)不靈活了，然后大夫通過(guò)查體就是覺(jué)得他這邊不靈活，診斷為腦梗的病人比較多，包括前一段時(shí)間我們有個(gè)病人是外地的一個(gè)病人，他在外地診斷腦梗經(jīng)兩年多，按腦梗治療后沒(méi)有任何效果，而且病人病情是在逐漸加重的，到了這以后我們通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)他可能是帕金森病，帕金森病治療以后效果非常的好。
是這樣子的，帕金森病對(duì)視力的影響主要還是因?yàn)榕两鹕”旧?。我們知道帕金森病患者他因?yàn)榧∪鈴?qiáng)直，他包括臉上的表情肌他也是強(qiáng)直的，我們就說(shuō)眨眼的動(dòng)作是比較少的，這樣的話角膜暴露的 就比較多或者表現(xiàn)為眼睛干澀，時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)一些角膜的疾病，早期可能患者表現(xiàn)為視力下降或者視物模糊等等，帕金森病本身他視力不會(huì)出現(xiàn)，我就說(shuō)是不會(huì)影響太大，主要還是因?yàn)榻悄け┞痘蛘哐矍蜓劬Φ幕顒?dòng)減少引起的，所以早期的病人如果出現(xiàn)了眼睛干澀，然后視物模糊的時(shí)候，我們可能對(duì)他進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡窝鬯幩Ｗo(hù)，可以減少視力的損害。帕金森病是這樣子的我們可能分為早期和中晚期，然后早期的病人可能臨床癥狀比較輕微，如果沒(méi)有一個(gè)專業(yè)的或者是一個(gè)對(duì)帕金森病沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)期很多病人可能容易誤診或者被漏診，等到了真正的疾病的中晚期的時(shí)候，一般是臨床癥狀就比較明顯的時(shí)候了。
帕金森病由于黑質(zhì)神經(jīng)元變性壞死以后導(dǎo)致的是多巴胺神經(jīng)元缺失，多巴胺分泌減少，病人表現(xiàn)為靜止性震顫。我們經(jīng)常說(shuō)了病人 表現(xiàn)為一個(gè)搓丸樣一個(gè)手指的一個(gè)靜止性震顫，還有運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)走路很緩慢或者整個(gè)動(dòng)作很慢，下來(lái)還有肌強(qiáng)直，我們?cè)趧?dòng)病人胳膊和腿的時(shí)候，他表現(xiàn)為僵硬強(qiáng)直。還有一些病人表現(xiàn)為姿勢(shì)反射障礙，你讓他走路他容易摔倒或者是不容易停下來(lái)。病人的表現(xiàn)應(yīng)該是持續(xù)存在的，因?yàn)槲覀儎倓傉f(shuō)了多巴胺損害到一定程度以后他出現(xiàn)這些臨床癥狀，在沒(méi)有治療的情況下他的癥狀是持續(xù)存在的，但是我們說(shuō)了臨床病人表現(xiàn)震顫的時(shí)候，震顫的病人他隨著情緒的激動(dòng)或者心情的緊張，他可能會(huì)震顫加重一些。帕金森病是這樣子的，我們可能分為早期和中晚期，然后早期的病人可能臨床癥狀比較輕微，如果沒(méi)有一個(gè)專業(yè)的或者是一個(gè)對(duì)帕金森病沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)期很多病人可能容易誤診或者被漏診，等到了真正的疾病的中晚期的時(shí)候，一般是臨床癥狀就比較明顯的時(shí)候了。
帕金森病又叫震顫麻痹，是最常見(jiàn)的一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它的主要病理改變是因?yàn)橹心X黑質(zhì)神經(jīng)元退行變性壞死，當(dāng)多巴胺神經(jīng)元減少到70%以上的時(shí)候，臨床上就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，包括病人表現(xiàn)為靜止性震顫、然后肌強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)平衡障礙等等，帕金森病由于黑質(zhì)神經(jīng)元變性壞死以后導(dǎo)致的是多巴胺神經(jīng)元缺失，多巴胺分泌減少，病人表現(xiàn)為靜止性震顫，我們經(jīng)常說(shuō)了病人表現(xiàn)為一個(gè)搓丸樣一個(gè)手指的一個(gè)靜止性震顫，還有運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)走路很緩慢或者整個(gè)動(dòng)作很慢，下來(lái)還有肌強(qiáng)直，我們?cè)趧?dòng)病人胳膊和腿的時(shí)候，他表現(xiàn)為僵硬強(qiáng)直。還有一些病人表現(xiàn)為姿勢(shì)反射障礙，你讓他走路的他容易摔倒，或者是不容易停下來(lái)，帕金森病的愈后是這樣子的。我們常說(shuō)帕金森病不影響患者的壽命，但是它會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，我們帕金森病又分好多型，這些不同的型他的愈后是不同的，比方有些病人是震顫為主型的，他的相對(duì)愈后要好一些，還有強(qiáng)制為主性的，他的愈后會(huì)相對(duì)差一些。