神經內科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士/主任醫(yī)師/科室副主任。
帕金森病的并發(fā)癥從兩個方面來說，第一個方面是疾病本身造成的并發(fā)癥，包括帕金森病，帕金森病病人好多是因為行動遲緩，姿勢反射障礙，他的平衡掌握的不好，走路的時候容易摔跤，我們經?？吹脚两鹕∪藭喜⒐钦?，這類病人就要加強看護，預防骨折的發(fā)生，還有一些中晚期的病人，由于吞咽障礙造成了誤吸，引起吸入性肺炎，這也是經常帕金森病病人住院的一個原因之一，疾病本身造成的一些損害，還有一些就是尿儲留大小便的障礙，尿儲留以后造成尿路感染，大便儲留以后造成一些直腸和肛門性疾病，這都是疾病本身造成的一些并發(fā)癥；還有一類并發(fā)癥是藥物相關治療相關性并發(fā)癥，帕金森病病人隨著治療可以出現(xiàn)療效減退，以前他吃藥可能十幾分鐘起效了，隨著疾病的發(fā)展和用藥時間的延長，吃藥以后起效時間也延長，還有一個療效持續(xù)的時間縮短，以前吃藥可能會持續(xù)5到6個小時的療效，隨著病情的發(fā)展療效可能持續(xù)到兩三個小時，所以叫療效減退，這是藥物治療帶來的并發(fā)癥。
目前用來抗帕金森病的藥物，體內缺乏了多巴胺，外源性的補充多巴胺是最有效的，包括常用的美多芭，它是外源性補充多巴胺的，下來就是受體激動劑，包括以前常用的是麥角類的受體激動劑，但是因為麥角類受體激動劑的，不良反應比較大，特別是肺纖維化和心臟瓣膜的疾病，引起心臟瓣膜的疾病，現(xiàn)在已經很少用了，現(xiàn)在常用的受體激動劑主要是非麥角類受體激動劑，還有一個就是com TD制劑，它主要是配合美多芭來起效的，還有一些單胺氧化酶B抑制劑，我們常用的有司來吉蘭、雷沙吉蘭等等，所以我們就說抗帕金森病的藥物治療其實是很有講究的，我經常給病人會說，不要隨意調藥，我跟你說什么時間吃，你就什么時間吃，其實病人開始的時候，可能不會太理解，隨著他用藥的有些經驗，他自己也會積累一些經驗，就發(fā)現(xiàn)有些藥確實是怎么吃就沒有效果了，也有可能是吃藥的時間不對，美多巴要求是空腹吃，我們剛說了要求在餐前一個小時，或者餐后兩個小時，這樣的話藥效應該是最好的，吸收也是最好的，然后受體激動劑沒有太多的時間要求，但是因為他的一些消化道的不良反應，我們可以建議患者放到飯后吃，還有就是MOB抑制劑，也就斯萊吉蘭，雷沙吉蘭這一類的藥可能會對患者的睡眠造成影響，所以我們在要求患者兩頓藥一般就是在下午4點以前把兩次的藥吃完，這樣的話不會影響患者的睡眠。
帕金森病的分期主要是通過分霍雅分期來進行評估的，霍雅分期把帕金森病人分為0到5期，0期指的是病人完全沒有癥狀是完全正常的，一期就說是單側的肢體受累，一側的活動不靈，或者有震顫，二期指的是雙側有受累，但是病人姿勢平衡是正常的，如果一個病人除了震顫，兩側都受累，還有姿勢平衡障礙的時候，說明疾病得到三期，而到了五期的時候，病人除了就說是生活，可能已經不能自理了，完全需要依賴別人來進行幫助，如果在病人出現(xiàn)了睡眠障礙，在睡覺的時候大喊大叫，做噩夢或者是做夢的時候，他有些動作表現(xiàn)出來了，對他的家人就床伴造成傷害，包括傷害到自己了，拳打腳踢這種現(xiàn)象的時候，也就說帕金森病人病人可能出現(xiàn)了RBD叫快動眼睡眠行為障礙，這種病人可能將來出現(xiàn)帕金森病的幾率比較高，還有一部分病人早早地出現(xiàn)了嗅覺障礙，嗅覺減退，而不是因為鼻炎，別的原因引起的嗅覺減退，這時候也要警惕，將來會不會出現(xiàn)帕金森病。
帕金森病是中老年人里頭最常見的一種退行性疾病，如果中老年人患者出現(xiàn)了一個手抖或者頭搖的時候，一定要當心是不是帕金森病，但是也不要過度驚慌，手抖不一定是帕金森病，帕金森病也不一定全手抖，手抖的患者一定要到醫(yī)院去檢查，通過?？频尼t(yī)生來確定是不是帕金森病，還是一個特發(fā)性震顫，而帕金森病也不全是手抖，因為有我們說了帕金森病人，還有一部分是大部分是強直性的，很少伴有手抖，這個我就要從病理上在講，隨著2003年布蘭克教授發(fā)現(xiàn)了帕金森病病理改變以后，其實改變了大家對帕金森病的認識，在帕金森病病人出現(xiàn)運動遲緩，震顫好多年，病人可能已經有了一些非運動癥狀，這些包括抑郁焦慮，睡眠障礙嗅覺減退，便秘等等都是帕金森病的非運動癥狀。
帕金森病對患者的危害是很大的，首先帕金森病患者身體機能運動，機能受到損害，患者表現(xiàn)為運動遲緩，然后病情發(fā)展的是一般是從一側到了另一側，而且隨著病情的進展，他的藥物治療效果會逐漸減退，病人行動遲緩，有的病人表現(xiàn)為翻身困難，行動走路困難，以及一些日常生活不能自理，這時候病人可能容易出現(xiàn)一些容易摔倒，還有一些病人隨著病情進展會出現(xiàn)一些非運動癥狀越來越重，表現(xiàn)為肌力下降，癡呆睡眠障礙疼痛，肢體的僵硬痙攣等等，都會對患者造成很大的損害，還有一部分我們說是心理上的傷害，隨著疾病進展，病人心里出現(xiàn)一，心理封閉，羞于見人，羞于見同事，然后把自己封閉在小圈子里頭，不樂于跟別人去交流，然后對他造成了一些心理上的傷害。