神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士/主任醫(yī)師/科室副主任。
老年性癡呆患者在早期的時(shí)候，可能只是輕度的記憶力下降，他的日常生活能力可能還會(huì)能保留一部分，這時(shí)候照料起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)要輕一些。作為家屬，第一包括在疾病照料方面，要提醒患者按時(shí)服藥；然后在生活照料方面，要提醒患者防止意外的發(fā)生；在家居方面，要提醒他在用水電氣方面的安全，如果患者要出門(mén)，一定要告訴他出門(mén)，以后怎么來(lái)回來(lái)，然后做到明確的定位，這樣的話防止患者走失。而隨著疾病的發(fā)展，患者的記憶力功能是越來(lái)越減退，生活能力也是逐漸受到影響，這時(shí)候照料起來(lái)負(fù)擔(dān)可能會(huì)重一些，可能會(huì)需要家人的長(zhǎng)期陪伴，在照顧患者的時(shí)候，除了照顧他吃喝拉撒以外，還要經(jīng)常跟他加強(qiáng)交流，培養(yǎng)他一些興趣愛(ài)好，持續(xù)做一些閱讀，聽(tīng)廣播或者一塊看電視，包括跟患者交流，讓他去主動(dòng)的參與到家庭生活中來(lái)，然后要外出的話，一定要有人陪伴，防止丟失。
首先要做到合理飲食，現(xiàn)在最健康的飲食方式應(yīng)該是低中碳飲食，多攝取新鮮的蔬菜水果，然后不飽和脂肪酸，而盡量減少飽和脂肪酸的攝入；保持愉快的心情，情緒會(huì)影響到人的認(rèn)知，影響到人的記憶，所以盡量要維持社交，以前喜歡干的事情，要盡量去培養(yǎng)，一些興趣愛(ài)好，多和人交流；保持充足的睡眠，睡眠會(huì)影響到人的記憶力，如果晚上睡不好的話，第二天整個(gè)是昏昏沉沉的，記憶力可能會(huì)受到短期的影響，但是如果時(shí)間長(zhǎng)，記憶力損害可能是長(zhǎng)期的，所以要保證足夠的睡眠，經(jīng)常多做一些閱讀用腦，老年人多做一些數(shù)字游戲，文字類(lèi)的游戲，然后保持適當(dāng)?shù)腻憻?，有助于提高記憶力，預(yù)防癡呆的發(fā)生。
不管是帕金森病，還是老年癡呆，都是中老年比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，而帕金森病主要是運(yùn)動(dòng)障礙為主的，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、肌肉僵直，姿勢(shì)反射障礙，而老年癡呆也是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它的主要病理改變的是A貝塔的異常成積和老年斑的形成和神經(jīng)元纏結(jié)，這是他的主要的病理改變，而表現(xiàn)上主要是記憶力減退，影像學(xué)表現(xiàn)上主要是腦萎縮。老年性癡呆的測(cè)試可以分為臨床初測(cè)和準(zhǔn)確的測(cè)試，一般用ms1量表、莫拉量表，以及日常生活能力量表，這是常用的老年癡呆的測(cè)試方法，通過(guò)量表的測(cè)試就發(fā)現(xiàn)病人的損害程度，哪些人治愈，受到損害以及，損害的程度是什么，然后還可以用化鐘實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行測(cè)試，讓病人畫(huà)一個(gè)鐘，包括一個(gè)圓整的一個(gè)環(huán)，然后包括12個(gè)數(shù)字，比方患者畫(huà)一個(gè)11:10，通過(guò)這樣一個(gè)初測(cè)，簡(jiǎn)單的測(cè)試可以看有沒(méi)有認(rèn)知的有損害。
最常用的藥物是膽堿酯酶抑制劑，膽堿酯酶抑制劑主要是通過(guò)抑制膽堿酯酶來(lái)增加細(xì)胞突觸之間，乙酰膽堿的含提高一下膽堿的水平，來(lái)改善記憶的，這類(lèi)藥物在應(yīng)用的時(shí)候，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是消化道的不良反應(yīng)，所以在用的時(shí)候要注意，或者會(huì)不會(huì)有惡心嘔吐，腹痛消化道的反應(yīng)，在用的時(shí)候一般是從小劑量開(kāi)始，如果病人在沒(méi)有不良反應(yīng)的情況下，到了一個(gè)月以后，逐漸增加劑量以達(dá)到治療的效果。包括以下這幾類(lèi)藥物，第一類(lèi)藥物是膽堿酯酶抑制劑，它包括來(lái)派奇卡巴拉丁等等，這類(lèi)藥物的治療也是老年癡呆常用的藥物，在用藥的時(shí)候一定要注意藥物的消化道不良反應(yīng)，告知患者，同時(shí)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量的原則，還有類(lèi)藥物就美金剛，它有改善智能的作用，也在用藥的時(shí)候要注意從小劑量開(kāi)始，再逐漸增加劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的治療效果以及不良反應(yīng)，還有一些常用的中成藥，中藥的治療，銀杏制劑可能有改善認(rèn)知的作用，可以在早期的患者，可以進(jìn)行應(yīng)用還有一些清除氧自由基的，包括維生素E，抗氧化劑等等都可以用來(lái)治療阿爾茲海默病，也就是老年性癡呆。
老年癡呆又叫阿爾茲海默病，是神經(jīng)系統(tǒng)一種常見(jiàn)的退行性疾病，主要表現(xiàn)是獲得性的持續(xù)的記憶認(rèn)知功能的下降，患者在意識(shí)清楚的情況下表現(xiàn)記不住事情，或者是把剛剛經(jīng)過(guò)發(fā)生過(guò)的事情忘掉，主要的原因還是A貝塔蛋白在腦內(nèi)的沉積引起的，老年癡呆的測(cè)試除了量表測(cè)試以外，我們還可以做一些生物學(xué)標(biāo)志的測(cè)試，包括腦脊液，我們可以抽患者腦積液，化驗(yàn)?zāi)X脊液里頭，有沒(méi)有AB塔的E貝塔的降低，有沒(méi)有套蛋白的升高，還有可以做一些，影像學(xué)的評(píng)估，包括可以做ct核磁，看有沒(méi)有腦萎縮，看有沒(méi)有海馬的萎縮，以及海馬體積縮小，可以做pet ct，葡萄糖太pet ct，發(fā)現(xiàn)看有沒(méi)有葡萄糖代謝的減低。