神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士/主任醫(yī)師/科室副主任。
老年癡呆患者的健忘主要表現(xiàn)為逆行健忘，他可能記得很久以前發(fā)生的事情，對于新近剛剛發(fā)生的事情經(jīng)常出現(xiàn)忘記的現(xiàn)象，主要還表現(xiàn)為忘記了跟朋友的約會，忘記了剛剛身邊發(fā)生的事情，忘記吃藥，甚至嚴重的時候，忘記出去后回來的路，出現(xiàn)迷路現(xiàn)象，通過提醒，他可能會能回想起來，我們說情景記憶障礙，也是老年癡呆患者記憶障礙的一個特點，老年癡呆的患者一定有記憶障礙，但是記憶障礙不一定發(fā)展為老年癡呆，這個大家也不用擔心，如果說是出現(xiàn)了記憶障礙，一定要通過客觀的評估和檢查來看是生理性還是病理性的，有沒有合并其他的疾病，一定要排除了其他疾病引起的記憶障礙，因為特殊部位的腦血管病，它也可以表現(xiàn)為記憶障礙，比方說顳葉梗死，這樣的病人表現(xiàn)為記憶障礙，但是可以治療的，通過血管病的治療，患者的記憶障礙可能會有所恢復，而老年癡呆它是一種退行性疾病，他可能隨著年齡的增長，記憶障礙是進行性加重的，但是也是要治療的，治療目的是延緩病情的發(fā)展。
空巢老人因為獨居的情況，可能跟外界的溝通和交流越來越少，然后情緒可能也會低落，情緒抑郁內(nèi)向，可能逐漸跟外界的失去了聯(lián)系?？粘怖先艘驗楠毦拥那闆r比較多見，然后溝通減少以后，腦細胞活化也就減少了，大腦肯定是越用越靈活，空巢老人因為跟家里人包括外界的，交流減少以后，容易出現(xiàn)一些記憶力減退，甚至老年癡呆的現(xiàn)象發(fā)生，情緒會影響到人的認知，影響到人的記憶，所以盡量要維持社交，以前喜歡干的事情，要盡量去培養(yǎng)，一些興趣愛好，多和人交流，下來就是保持充足的睡眠，睡眠會影響到人的記憶力，我們知道如果晚上睡不好的話，第二天是昏昏沉沉的，記憶力可能會受到短期的影響，但是如果時間長，記憶力損害可能是長期的，所以要保證足夠的睡眠。
老年癡呆主要是表現(xiàn)為記憶力下降，當患者出現(xiàn)重度癡呆的時候，各個方面的功能都會下降，各個認知域都會受到影響，有的病人到了晚期，可能表現(xiàn)為語言障礙，他不愿意跟人交流，甚至他不知道去交流，表現(xiàn)為提取障礙，就是他跟你交流的時候，會想不起來要說什么詞，想不起來下句話應該怎么說，慢慢的隨著疾病進展，表現(xiàn)為失語，他不愿意再說了，也說不出來了，跟記憶障礙是相關的，包括認知和語言域的一些，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為病情逐漸加重，病人的語言越來越少，主動語言越來越少，作為家屬，一定要去誘導他，讓他盡可能的把自己的想法表達出來，多溝通，還有一個可以通過書面交流跟他來進行思想的交流。
老年癡呆的程度一般分為輕度、中度和重度，輕度的患者最早表現(xiàn)為記憶力減退，經(jīng)常忘記一些剛剛發(fā)生的事情，或者忘記了跟別人約會，或者忘記一些重要的事情，這時候是病人還處在輕度狀態(tài)下，可能需要經(jīng)過提醒，藥物可能會改善；中度患者的日常生活能力明顯受到影響，這時候生活自理會出現(xiàn)問題，或者經(jīng)常會出現(xiàn)一些除了日常生活能力不行以外，還會出現(xiàn)人格改變，包括情緒的改變，精神行為的異常；到了重度患者的，完全生活自理能力是受到影響的，需要別人和家人的照顧，老年性癡呆患者在早期的時候，可能只是一個輕度的記憶力下降，他的日常生活能力還會能保留一部分，這時候照料起來可能相對來說負擔要輕一些，但是作為家屬，第一包括在疾病照料方面，要提醒患者按時服藥，然后在生活照料方面要提醒患者防止意外的發(fā)生。
老年癡呆癥的確診，首先診斷任何疾病，要有一個病史，通過詳細的詢問病史，包括患者以及照料者，看他有沒有記憶力明顯下降，以及記憶力下降，對他的日常生活工作有沒有造成影響，下過簡單的神經(jīng)科醫(yī)生的一個查體排除其他疾病，還要進行一些常規(guī)的生化，血常規(guī)的化驗來排除其他疾病，引起的一些記憶力下降，還要進行一些影像學的檢查，包括ct核磁，如果條件允許的話，可以做pet ct，看葡萄糖代謝沒有下降，還可以做老年癡呆的一些生物學標志的檢查，包括腦積液E貝塔的測定，套蛋白的測定等等，如果有些病人的發(fā)病特別早，如果有家族史的情況下，還可以進行基因診斷，老年癡呆他主要是表現(xiàn)為記憶力下降，到了一定程度會出現(xiàn)腦萎縮，早期的時候也有可能會出現(xiàn)明顯的腦萎縮的表現(xiàn)，包括腦溝加深腦回變窄，包括一些顳葉海馬的萎縮，但是也不一定，有的病人可能已經(jīng)有記憶力下降了，他腦萎縮也不一定很明顯，這時候可能通過ct是無法來確定他有沒有癡呆。