神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士/主任醫(yī)師/科室副主任。
老年癡呆主要是表現(xiàn)為記憶力下降，當(dāng)患者出現(xiàn)重度癡呆的時(shí)候，各個(gè)方面的功能都會(huì)下降，各個(gè)認(rèn)知域都會(huì)受到影響，有的病人到了晚期，可能表現(xiàn)為語言障礙，他不愿意跟人交流，甚至他不知道去交流，表現(xiàn)為提取障礙，就是他跟你交流的時(shí)候，會(huì)想不起來要說什么詞，想不起來下句話應(yīng)該怎么說，慢慢的隨著疾病進(jìn)展，表現(xiàn)為失語，他不愿意再說了，也說不出來了，跟記憶障礙是相關(guān)的，包括認(rèn)知和語言域的一些，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為病情逐漸加重，病人的語言越來越少，主動(dòng)語言越來越少，作為家屬，一定要去誘導(dǎo)他，讓他盡可能的把自己的想法表達(dá)出來，多溝通，還有一個(gè)可以通過書面交流跟他來進(jìn)行思想的交流。
血管性癡呆是血管病引起的認(rèn)知功能下降，我老年人可能會(huì)經(jīng)常合并腦出血，或者腦梗死，血管性癡呆也可以是特殊部位的腦血管病引起的癡呆，比方說丘腦性梗死，丘腦上出現(xiàn)一次梗死，就可以引起患者的記憶力下降，還有一些就是表現(xiàn)為多發(fā)的梗死性癡呆，患者一次又一次的腦梗，或腦血管病以后，逐漸引起的一個(gè)認(rèn)知的下降，這些都是血管性癡呆的發(fā)病特點(diǎn)，它就會(huì)階梯一樣進(jìn)展的，或者得一次病情，病情加重一次，通過治療可能又會(huì)好轉(zhuǎn)一點(diǎn)，再一次病以后，認(rèn)知功能又在下降，就階梯上進(jìn)展；而老年癡呆它是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它是逐漸的緩慢加重的過程，通過簡單的神經(jīng)科醫(yī)生的一個(gè)查體排除其他疾病，還要進(jìn)行一些常規(guī)的生化，血常規(guī)的化驗(yàn)來排除其他疾病，引起的一些記憶力下降。
老年性癡呆的危害其實(shí)很常見，最主要的危害是患者記憶力下降，記憶障礙引起的，最常見的輕度的患者表現(xiàn)為記憶障礙，以后好多事情記不起，或者忘記發(fā)生的事情，有的患者經(jīng)常是忘了吃飯，或者是因?yàn)閯偝酝觑?，他又忘記他剛吃過飯，反復(fù)地要求吃飯，造成了營養(yǎng)過剩，有些患者則表現(xiàn)為記憶障礙后忘記吃飯，造成營養(yǎng)不良，因?yàn)橛洃浾系K引起的最主要的危害，現(xiàn)在隨著疾病進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常見到有些病人走丟，出去之后回不到家，這需要有的病人，可能在外頭會(huì)出現(xiàn)其他的意外，還有一些病人因?yàn)橛洃浾系K后次傷害，他可能在家做飯的時(shí)候忘記關(guān)火，造成了火災(zāi)，忘記了關(guān)水，發(fā)生了水災(zāi)等等，這些都是老年期癡呆的危害。
老年癡老年期癡呆可能和很多疾病是有相關(guān)性的，最常見的就是血管病、腦血管病可以引起老年期癡呆，包括一些特殊部位的梗死，多發(fā)的腦梗死，然后出血都可以引起，老年患者出現(xiàn)癡呆，叫血管性癡呆，還有一部分病人是代謝性疾病引起的，包括維生素B12缺乏，也可以引起老年期癡呆，它也是營養(yǎng)代謝引起的一些疾病，包括自身免疫性疾病，也可以引起老年人的癡呆。老年期癡呆包括一些副腫瘤綜合征，自身免疫性疾病都可以引起，還有神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病也可以引起老年期癡呆，包括一些腦炎、自身免疫性腦炎、病毒感染性腦炎都可以引起癡呆，感染后引起的癡呆，還有一些是變性病性癡呆，也就是我們常說的阿爾茲海默病引起的老年性癡呆，它是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
抑郁癥患者可以表現(xiàn)為記憶力障礙，或者是記憶力下降，這時(shí)候我可能稱為假性癡呆，以前有這樣叫過所謂假性癡呆，其實(shí)它不是真正的老年癡呆，他只是因?yàn)橐钟粢院?，不愿意與人交流，或者因?yàn)橐钟羟榫w，表現(xiàn)為記憶力下降，我們經(jīng)常會(huì)碰到這樣的病人，他因?yàn)槟硞€(gè)精神事件以后，出現(xiàn)了抑郁，家里人說他是癡呆了，送過來以后，通過測量發(fā)現(xiàn)，病人其實(shí)是重度抑郁，而不是老年癡呆，所以我們又叫假性癡呆，而老年癡呆的患者可以合并抑郁的情況出現(xiàn)，這是在患者診斷了老年癡呆或者阿茲海默病以后，合并了抑郁情緒，叫老年癡呆合并抑郁，下來還要進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查，包括ct核磁，如果條件允許的話，可以做pet ct，看葡萄糖代謝沒有下降，還可以做老年癡呆的，一些生物學(xué)標(biāo)志的檢查，包括腦積液E貝塔的測定，套蛋白的測定等等，如果有些病人的發(fā)病特別早，如果有家族史的情況下，我們還可以進(jìn)行基因診斷。