腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
夏鵬，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，目前就職于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
腹腔鏡手術(shù)的成功率非常高，現(xiàn)在是非常完善的一個(gè)技術(shù)，因?yàn)檫^去開展得少，現(xiàn)在年輕醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)這些都要做腹腔鏡的正規(guī)的培訓(xùn)，從最基本的模擬訓(xùn)練器到課程，都有一系列的培訓(xùn)，再到臨床上，技術(shù)慢慢完善，所以它安全系數(shù)現(xiàn)在越來越高，而且都是一個(gè)團(tuán)隊(duì)一個(gè)操作，是比較安全的。
少量多餐，一天要吃6到7頓，然后高能量易消化的食物，不能像正常人一樣只吃三頓，可能要吃六七頓吃少一點(diǎn)。 手術(shù)后，會(huì)讓患者先吃2到3天的流食，比如：稀的像米油油這些，不要喝牛奶，牛奶可能會(huì)引起腹脹，我們會(huì)有一些營養(yǎng)的配方給補(bǔ)充營養(yǎng)，然后后邊會(huì)要熬一些湯類的，比如鴿子湯、鴨肉、湯菜湯，慢慢可以過渡為龍須面、雞蛋羹都可以去給他吃，這樣的話，就可以慢慢過渡到稀飯，可以帶米粒兒的稀飯，然后慢慢才吃一些軟的食品。
食管癌術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食梗阻的原因如下： 食管癌手術(shù)后如果出現(xiàn)梗阻，首先是吻合口是個(gè)有充血水腫，造成吻合口的不通暢，通過圍手術(shù)期以后，通過炎性的消失，通過一些藥物可以減輕癥狀。 還有就是遠(yuǎn)期的，一般都是一兩個(gè)月，出現(xiàn)手術(shù)吻合口的瘢痕的病人，其實(shí)往往都是出現(xiàn)了一些吻合口漏，瘢痕愈合以后引起的瘢痕體質(zhì)。 出現(xiàn)吻合口狹窄的病人，必須要通過胃鏡擴(kuò)張，然后把吻合口擴(kuò)開，然后才能進(jìn)行吃飯?jiān)黾语嬍车摹?/p>
食管癌根治術(shù)后的護(hù)理措施如下： 首先、預(yù)防肺部感染、墜積性肺炎，讓他不要在床上躺的時(shí)間太長，早期下床活動(dòng)，這樣預(yù)防血栓、黏連性梗阻、褥瘡，口服口香糖可以促進(jìn)排氣排便，早期可以腸道功能恢復(fù)，可以用氣壓泵預(yù)防術(shù)后的下肢靜脈血栓。 還有就是，在第一次飲水和吃飯的時(shí)候，一定要讓他頭低，不要引起嗆咳，造成頸部吻合口的撕裂和吻合漏。 遠(yuǎn)期就是營養(yǎng)給他指導(dǎo)營養(yǎng)飲食，吃一些易消化的，而且是少量多餐地進(jìn)行營養(yǎng)飲食，然后知道病人進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉。
食管癌手術(shù)方式如下： 一切口做開胸手術(shù)、兩切口右開胸、IvorLewis手術(shù)、三切口頸胸腹三切口手術(shù)、食管拔脫手術(shù)等手術(shù)方式，主要是前面所說的三種手術(shù)方式。 如果食管的上端，就是腫瘤部分，就是食管三切口手術(shù)，叫頸胸腹聯(lián)合。 如果是食管中段的病人，就是右開胸，如果食管下段的部位，就是單切口左開胸進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)食管的部位的不同，分的食管癌手術(shù)，現(xiàn)在的手術(shù)方式也好，還是很安全的。