腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
夏鵬，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，目前就職于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
結(jié)直腸癌患者飲食注意事項(xiàng)如下： 結(jié)直腸患者，可以吃一些粗質(zhì)纖維的食品，比如芹菜、韭菜、蔬菜、菠菜，富含有維生素的一些食品，盡量少吃一些，產(chǎn)氣的一些食品，比如黃豆、大豆，牛奶，產(chǎn)生腸道脹氣，也不能吃一些生冷的，比如像水果，特別涼的水果，過期的，會(huì)引起拉肚子。 總體而言，建議還是以高蛋白流食為主，那么蛋白主要是吃植物蛋白，少吃動(dòng)物蛋白，不要飲酒，不要吃辛辣的食品。
結(jié)直腸癌的篩查如下： 首先、就是年齡，一般我們超過50歲以上的都是建議做腸鏡的。 還有就是連續(xù)查三天的糞便看有沒有隱血陽(yáng)性，還有就是可以做糞便的ct DNA檢查，它是腫瘤游離細(xì)胞DNA，是一個(gè)液態(tài)活檢，這個(gè)試劑盒也是比較現(xiàn)在比較流行。 家族史、大腸息肉病、長(zhǎng)期便秘的患者這些都是高危因素，可以有一個(gè)篩查量表，然后評(píng)分通過評(píng)分以后，篩查出來高危人群，這些高危人群我們就推薦他至少一年或者一年做一次腸鏡，那么通過腸鏡是唯一一個(gè)確診患有直腸癌或者是結(jié)腸癌的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移后的治療如下： 如果只是區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，根據(jù)分期先暫時(shí)不考慮手術(shù)，先做術(shù)前的同步的放化療，這樣話可以進(jìn)行降期或者把瘤子可以打得小一點(diǎn)，然后再考慮手術(shù)的根治達(dá)到零切除，手術(shù)以后，還要需要做輔助化療甚至放療。 如果只是區(qū)域的肝臟轉(zhuǎn)移，根據(jù)肝臟轉(zhuǎn)移的數(shù)目的不同，是可以考慮手術(shù)的，如果是五個(gè)以內(nèi)，這個(gè)是可以直接同期做手術(shù)的。 如果是五個(gè)以上，十個(gè)以內(nèi)，也是可以做術(shù)前的新輔助治療，做完新輔助治療以后然后考慮手術(shù)切除，然后肝臟轉(zhuǎn)移灶也可以同期切。 還有一種情況，就是一來肝臟的轉(zhuǎn)移灶比較多，而且一看可能是不可切的病人我們要做轉(zhuǎn)化治療，先用全身的內(nèi)科治療化療，把肝臟的轉(zhuǎn)移灶可以打的消失或者是數(shù)目減少，然后在這種情況下再考慮手術(shù)切除。
直腸癌與痔瘡的區(qū)別如下： 痔瘡都是以出血為主，痔瘡出血多見于鮮紅色，然后在大便的時(shí)候或者在增加腹壓的情況下可能會(huì)出血。 直腸癌的病人其實(shí)大多數(shù)都在齒狀線上下，通過手指都能夠夠到，所以直腸指診很方便而且很快捷，而且很實(shí)實(shí)在在的能夠摸到腫瘤，這樣的話就比較確診。 痔瘡初診的情況下，它不是腫塊，它是一個(gè)非常軟的毛細(xì)血管突出，如果要確診，一定要做肛鏡或者是直腸鏡，然后看到腫瘤取到活檢，如果有明確的病理診斷，那就毋庸置疑肯定是直腸癌。
結(jié)腸癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移如下： 第一、就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是根據(jù)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。 第二、就是通過血液途徑轉(zhuǎn)移，他容易發(fā)生肝臟的轉(zhuǎn)移甚至發(fā)生肺上轉(zhuǎn)移，通過血液然后轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟、骨頭上。 第三、種植轉(zhuǎn)移，就是結(jié)腸癌的腫瘤侵透了漿膜層。 因此，對(duì)于結(jié)腸癌，一定要盡早診斷，盡早治療，從而提高疾病的預(yù)后。